О.Б. Панина1, А.Н. Самусевич2, Е.В. Проскурнина3, Л.М. Самоходская4, Д.А. Кривоносова5

1,2,5 МГУ им. М.В. Ломоносова (Москва, Россия)

3 Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова (Москва, Россия)

4 Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М.В. Ломоносова (Москва, Россия)

Постановка проблемы. Ретроплацентарная кровь (РПК) – материнская кровь, циркулирующая в лакунах децидуальной оболочки, спонтанно вытекает из межворсинчатого пространства в момент отделения последа. В литературе отсутствуют данные, касающиеся особенностей гемостатических и биохимических показателей РПК.

Цель работы – изучение биохимических показателей в РПК при физиологически протекающей беременности, завершившейся самопроизвольными родами или плановым кесаревым сечением.

Результаты. Материалами исследования были сыворотка периферической крови (ПК) из кубитальной вены и сыворотка РПК с материнской поверхности плаценты. Оценивались следующие биохимические показатели: АЛТ, АСТ, ЛДГ, глюкоза, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин.

Выявлены достоверные различия (p = 0,05) биохимических показателей РПК и ПК у пациенток с физиологическим течением беременности. При сравнении биохимических показателей РПК и ПК всех пациенток независимо от способа родоразрешения уровни АЛТ, АСТ, ЛДГ, мочевины, креатинина и прямого билирубина были достоверно выше (p = 0,05), а уровни глюкозы, общего белка и общего билирубина – достоверно ниже в РПК по сравнению с ПК. Оперативное родоразрешение (плановое кесарево сечение) оказывает влияние на такие биохимические показатели, как АСТ и ЛДГ, уровень которых в РПК был достоверно выше (p = 0,05), а также глюкозу, общий белок и креатинин, уровень которых в РПК был достоверно ниже.

Практическая значимость. Ретроплацентарная кровь является уникальным субстратом, значительно отличающимся от ПК по своим характеристикам, тем самым представляя большой интерес для дальнейших исследований, так как отражает не только состояние матери, но и плода.

Панина О.Б., Самусевич А.Н., Проскурнина Е.В., Самоходская Л.М., Кривоносова Д.А. Изучение биохимических показателей ретроплацентарной крови и их значение в клинической медицине // Технологии живых систем. 2022. T. 19. № 4. С. 60-69. DOI: https://doi.org/10.18127/j20700997-202204-06

1. Grudsinkas J.G., Menabawey M., Wiley B. A., Teisner B., Chard T. The relation between the concentration of placental specific proteins in retroplacental and peripheral blood // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1979. V. 86. № 11. P. 891–893.
2. Павленко А.Ф., Мороз C.B., Глазунов В.П., Безнаев А.Н. Иммунохимическая и физико-химическая характеристика гликопротеина из ретроплацентарной крови // Биоорганическая химия. 1987. Т. 13. № 11. С. 1530–1534.
3. Wang S.S., Shum D., Kennedy A. Imaging of Postpartum/Peripartum Complications // Radiol. Clin. North Am. 2020. V. 58. № 2. P. 431–443.
4. Antza C., Cifkova R., Kotsis V. Hypertensive complications of pregnancy: A clinical overview // Metabolism. 2018. V. 86. P. 102–111.
5. Jin Y., Lu J., Jin H., Fei C., Xie X., Zhang J. Reference intervals for biochemical, haemostatic and haematological parameters in healthy Chinese women during early and late pregnancy // Clin. Chem. Lab. Med. 2018. V. 56. № 6. P. 973–979.
6. Abbassi-Ghanavati M., Greer L., Cunningham F. A Reference Table for Clinicians // Obstet. Gynecol. 2009. V. 114. № 6. P. 1326–1331.
7. Yuval Bar-Asher S., Shefer A., Shoham-Vardi I., Sergienko R., Wolak A., Sheiner E., Wolak T. Routine blood tests during pregnancy for predicting future increases in risk of cardiovascular morbidity // Int. J. Gynecol. Obstet. 2018. V. 143. № 2. P. 178–183.
8. Fang J., Xie B., Chen B., Qiao C., Zheng B., Luan X., Liu J., Yan Y., Zheng Q., Wang M., Chen W., He Z., Shen C., Li H., Chen X., Yu J. Biochemical clinical factors associated with missed abortion independent of maternal age A retrospective study of 795 cases with missed abortion and 694 cases with normal pregnancy // Med. (United States). 2018. V. 97. № 50. P. 1–6.
9. Makkonen M., Puhakainen E., Hänninen O., Castrén O. Lactate Dehydrogenase Isoenzymes in Human Myometrium During Pregnancy and Labor // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1982. V. 61. № 1. P. 35–37.
10. Даренская М.А., Генич Е.В., Лещенко О.Я., Гребенкина Л.А., Шолохов Л.Ф., Колесников С.И., Колесникова Л.И. Определение патогенетической значимости биохимических маркеров репродуктивных нарушений у женщин с ВИЧ-инфекцией // Технологии живых систем. 2020. Т. 17. № 3. С. 53–60.
11. Иваницкая О.Н., Демидова Е.М., Демидов М.Б., Никитина Л.А., Самоходская Л.М. Привычное невынашивание беременности с позиций общебиологических принципов формирования болезни // Технологии живых систем. 2016. № 3. С. 13–20.
12. Мальцева Л.И., Зефирова Т.П., Абдуллина И.В. Значение препаратов антифибринолитического действия в профилактике акушерских кровотечений // Практическая медицина. 2010. Т. 43. № 4. С. 83–85.
13. Klajnbard A., Szecsi P., Colov N., Andersen M., Jorgensen M., Bjorngaard B., Barfoed A., Haahr K., Stender S. Gestational age-specific reference intervals // Clin. Chem. Lab. Med. 2010. V. 48. № 2. P. 237–248.
14. Schierwagen R., Alvarez-Silva C., Madsen M.S.A., Kolbe C.C., Meyer C., Thomas D., Uschner F.E., Magdaleno F., Jansen C., Pohlmann A., Praktiknjo M., Hischebeth G.T., Molitor E., Latz E., Lelouvier B., Trebicka J., Arumugam M. Circulating microbiome in blood of different circulatory compartments // Gut. 2019. V. 68. № 3. P. 578–580.
15. Ahmed A.G., Klopper A. The concentrations of SP1 beta and SP1 alpha in retroplacental and peripheral blood at term // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1983. V. 16. № 2. P. 77–81.
16. Briese V., Straube W., Meissner J. Concentration of serum globulins, pregnancy globulins, immunoglobulins and estriol in retroplacental blood // Zentralbl. Gynakol. 1983. V. 105. № 13. P. 845–854.
17. Вашкевич И.И., Матвеенцева И.В., Аввакумов Г.В., Стрельченок О.А. Сравнительное исследование транскортина человека, выделенного из нормальной крови доноров и ретроплацентарной крови // Биохимия. 1984. Т. 49. № 12. C. 1977–1985.
18. Xiao L., Norman A.M., Eneroth P.H. Immunosuppressive properties of plasma and lymphocytes from the human retroplacental blood // Scand. J. Immunol. 1996. V. 44. № 3. P. 299–304.
19. Yoshida M., Kanzaki H., Tokushige M., Sato S., Wang H.S., Kariya M., Uchida A., Kasakura S., Mori T. Depression of proliferative response to fetal lymphocytes of retroplacental blood lymphocytes in human pregnancy // Immunol. Lett. 1988. V. 18. № 2. P. 155–158.
20. Zdanowicz A., Jablonska E., Pietruska Z., Bielecki M. Complement levels of C4, C3C, factor B, and C1 inactivator in peripheral and retroplacental blood of parturient women with EPH gestosis // Ann. Med. Univ. Bialyst. Pol. 1993. V. 38. № 1. P. 60–67.
21. Robert Dufour D. Alanine aminotransferase: Is it healthy to be “normal”? // Hepatology. 2009. V. 50. № 6. P. 1699–1701.
22. Senior J.R. Alanine aminotransferase: A clinical and regulatory tool for detecting liver injury-past, present and future // Clin. Pharmacol. Ther. Nature Publishing Group. 2012. V. 92. № 3. P. 332–339.
23. Şaşmaz M.İ., Ayvaz M.A., Dülger A.C., Kaykısız E.K., Güven R. Aspartate-aminotransferase to platelet ratio index score for predicting HELLP syndrome // Am. J. Emerg. Med. 2020. V. 38. № 3. P. 459–462.
24. Otto-Ślusarczyk D., Graboń W., Mielczarek-Puta M. Aminotransferaza asparaginianowa--kluczowy enzym w metabolizmie ogólnoustrojowym człowieka // Postepy Hig. Med. Dosw. (Online). 2016. V. 70. P. 219–230.
25. Farhana A., Lappin S.L. Biochemistry, Lactate Dehydrogenase (LDH) // StatPearls. 2020.
26. Kasraeian M, Asadi N., Vafaei H., Zamanpour T., Raeisi-Shahraki H., Bazrafshan K. Evaluation of serum biomarkers for detection of preeclampsia severity in pregnant women // Pakistan J. Med. Sci. 2018. V. 34. № 4. P. 869–873.
27. Щербина Н.А., Выговская Л.А. Особенности белкового обмена при беременности, отягощенной внутриутробным инфицированием // ScienceRise: Med. Sci. 2018. № 1(21). С. 4–9.
28. Liu C., Zhong C., Zhou X., Chen R., Wu J., Wang W., Li X., Ding H., Guo Y., Gao Q., Hu X., Xiong G., Yang X., Hao L., Xiao M., Yang N. Higher direct bilirubin levels during mid-pregnancy are associated with lower risk of gestational diabetes mellitus // Endocrine. 2017. V. 55. № 1. P. 165–172.
29. Cohen G., Livovsky D.M., Kapitulnik J., Sasson S. Bilirubin increases the expression of glucose transporter-1 and the rate of glucose uptake in vascular endothelial cells // Rev. Diabet. Stud. 2006. V. 3. № 3. P. 127–133.
30. Wang F., Xing T., Wang N., Huang Y.A. Сlinical study of pregnancy-associated renal insufficiency // Kidney Blood Press. Res. 2011. V. 34. № 1. P. 34–40.