В.В. Сабельников1, Т.М. Сабельникова2, В.Н. Горячева3

1–3 Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана (Москва, Россия)
 

Постановка задачи исследования. В последние годы в хирургической практике отмечается значительное увеличение гнойно-септических осложнений в послеоперационный период, что во многом связано с ростом антибиотикорезистентности патогенной микрофлоры. Поэтому наряду с отработкой и совершенствованием традиционных методов борьбы с инфекцией, прежде всего антибиотикотерапии, все большее распространение получают так называемые физические средства подавления бактериальной микрофлоры, среди которых достаточно перспективным является использование низкочастотных ультразвуковых колебаний.

В МГТУ им. Н.Э. Баумана разработан новый способ ультразвуковой обработки инфицированных ран, на который получен патент РФ [5]. Данный способ основан на усилении кавитационного бактерицидного воздействия ультразвука на патогенную микрофлору за счет дополнительных физико-химических факторов: антисептиков окислительной группы (в большинстве случаев 0,1%-го раствора пероксида водорода), оптимального нагрева озвучиваемой среды и наложения на нее внешнего статического давления.

Было установлено, что усиление ультразвукового кавитационного воздействия сопровождается интенсивным образованием в озвучиваемой среде свободных радикалов, обладающих большой реакционной способностью, а также увеличением проницаемости оболочек бактериальных клеток [10].

В результате совместных исследований, выполненных в МГТУ им. Н.Э. Баумана и ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, были определены как основные технологические параметры предлагаемого процесса озвучивания, так и условия его реализации непосредственно в клинических условиях.

Цель. Провести клиническую апробацию предлагаемого способа ультразвуковой обработки инфицированных ран и показать его эффективность.

Результаты. Проведены клинические испытания в травматологическом отделении ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, которые подтвердили высокую эффективность предлагаемого способа ультразвуковой бактерицидной обработки. Установлено, что озвучивание открытых инфицированных ран мягких тканей, связанных с огнестрельным ранением, а также резекцией и пломбировкой костной ткани, способствует отторжению некротических тканей, удалению фибринного налета, развитию полноценных грануляций, образованию эпителиальной ткани и, в целом, сокращению периода заживления обработанных ран.

Практическая значимость. Областью рационального применения рассматриваемого способа является обработка ран мягких тканей и, в частности, огнестрельных ран, характеризующихся сложной топографией раневых каналов, значительными внутренними дефектами биотканей, а также обширной микробной инвазией. Предлагаемый способ ультразвуковой обработки инфицированных ран, а также устройство для его осуществления прошли успешную апробацию в травматологическом отделении ГВКГ им. Н.Н. Бурденко и рекомендованы для широкого опробования в клинической практике.

Сабельников В.В., Сабельникова Т.М., Горячева В.Н. Способ ультразвуковой обработки инфицированных ран и устройство для его осуществления // Наукоемкие технологии. 2022. Т. 23. № 4. С. 14−22. DOI: https:// doi.org/10.18127/j19998465-202204-02

1. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина. 1999. 315 с.
2. Киселев М.Г., Минченя В.Г., Степаненко Д.А. Ультразвук в медицине. Монография. Минск: БНТУ. 2009. 427 с.
3. Physical Principles of Medical ultrasonies.Ультразвук в медицине. Физические основы применения: Пер. с англ. / Под ред.
   К. Хилла. М.: Физматлит. 2008. 542 с.
4. Акопян Б.В., Ершов Ю.А. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами: Учеб. пособие. М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана. 2011. 224 с.
5. Патент РФ № 2082467 от 27.06.1997. Способ ультразвуковой обработки инфицированных ран и устройство для его осуществления / В.В. Сабельников, В.И. Лощилов, Т.М. Сабельникова.
6. Сабельникова Т.М., Сабельников В.В., Горячева В.Н. Интенсификация химического воздействия низкочастотного ультразвука на биологические объекты // Биомедицинская радиоэлектроника. 2016. № 7. С. 79–84.
7. Сабельников В.В., Сабельникова Т.М., Горячева В.Н. Влияние внешнего статического давления на бактерицидную способность низкочастотного ультразвука // Наукоемкие технологии. 2017. Т. 18. № 5. С. 48–53.
8. Сабельникова Т.М., Сабельников В.В., Горячева В.Н. Влияние температуры озвучиваемого раствора на бактерицидную способность низкочастотного ультразвука // Наукоемкие технологии. 2016. Т. 17. № 11. С. 38–43.
9. Сабельников В.В., Сабельникова Т.М., Горячева В.Н. Разработка и отладка экспериментального устройства для осуществления процесса озвучивания инфицированных ран // Наукоемкие технологии. 2020. Т. 21. № 7. С. 32–36
10. Сабельников В.В., Сабельникова Т.М., Горячева В.Н. Исследование механизма подавления бактериальной микрофлоры низкочастотным ультразвуком // Наукоемкие технологии. 2021. Т. 22. № 6. С. 37–45.