О.Л. Бокерия - д.м.н., проф., зам. рук. отд. ОХЛИП, ведущий научный сотруд-ник, НЦССХ им. А.Н. Бакулева Н.Т. Салия - д.м.н., ст. науч. сотрудник ОХЛИП, хирург высшей категории, НЦССХ им. А.Н. Бакулева. E-mail: natsa-lia@mail.ru М.А. Сокольская - к.м.н., врач-кардиолог, НЦССХ им. А.Н. Бакулева А.Ш. Крымшамхалова - аспирант, НЦССХ им. А.Н. Бакулева

Рассмотрена роль высокочастотной ультразвуковой доплерографии в оценке состояния тканевой микроциркуляции и вазорегулирующей функции эндотелия у больных с сердечно-сосудистыми заболева-ниями. В исследовании принимали участие пациенты с диагнозом ИБС, гипертоническая болезнь, мультифокальный атеросклероз, а также здоровые добровольцы (контрольная группа 70 чел.). В результате было выявлено, что в контрольной группе в ответ на окклюзионную пробу наблюдалась адекватная реакция со стороны сосудов микроциркуляторного русла, тогда как в группе пациентов с более тяжелой степенью заболевания реакция на проведенную пробу была недостаточной, что указывало на наличие эндотелиальной дисфункции. Для окончательного ответа на возникающие вопросы необходимо проведение дополнительных исследований.

 

1. Бувальцев В.И.Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Международный медицинский журнал. 2001. С. 3.
2. Волошин П.В., Малахов В.А., Завгородняя А.Н. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии. Харьков. 2006.
3. Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И., Хорева М.А., Осипова И.В. Дисфункция эндотелия - ключевое звено в патогенезе атеросклероза // Российкий кардиологический журнал. 2010. № 2. С. 84.
4. Галенко А.С.Оценка эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца и возможности еефармакологической коррекции: Дисс. ... канд. мед. наук. СПб. 2005.
5. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В. и др. Ультразвуковая доплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях // Руководство-атлас. Санкт-Петербург. 2000.
6. Козлов В.И., Тупицын И.О. // Микроциркуляция при мышечной деятельности. Москва: Физкультура и спорт. 1982. С. 137.
7. Козлов В.И.Движение крови по микрососудам и транскапиллярный обмен. Руководство по физиологии: Физиология сосудистой системы. Л. Наука: 1984. С. 177-211.
8. Тихомирова И.А., Муравьев А.В., Петроченко Е.П., Селезнева О.А., Ослякова А.О. Оценка гемореологического статуса и состояния микроциркуляции здоровых лиц и пациентов с артериальной гипертонией // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2009. № 3 (31). С. 37-42.
9. Красников В.Е. Патофизиология микроциркуляции и периферического кровообращения. Учеб. пос. Владивосток. 2013.
10. Маркова Л.И., Кузнецова И.В., Кореньков В.В. и др. Состояние гемодинамики и микроциркуляции у больных гипертонической болезнью при длительном контролируемом лечении лизиноприлом // Кардиология. 2003. № 12. С. 47-50.
11. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. Внутренние болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. 768 с.
12. Маркова М.А., Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: что первично - // Пульмонология. 2011. № 6. С. 73-79.
13. Мазуров В.И., Якушева В.А.Эндотелиальная дисфункция при метаболическом синдроме // Эфферентная терапия.2006.№ 12 (3).С. 19-24.
14. Никитин Ю.М., Труханов А.И. // Ультразвуковая доплеровская диагностика в клинике. Иваново: МИК. 2004. С. 496.
15. Петрищев Н.Н., Меншутина М.А., Власов Т.Д., Васина Е.Ю., Гирина М.Б., Дидур М.Д.Комплекс диагностики дисфункции эндотелия сосудов. СПб.: Патент на полезную модель № 47202. Приоритет полезной модели 12.04.2005.
16. Петрищев Н.Н., Васина Е.Ю., Корнеев Н.В., Заславская М.А., Скедина М.А., Гирина М.Б.Способ определения реактивности сосудов микроциркуляторного русла и вазомоторной функции эндотелия с использованием высокочастотной доплерографии // Медицинская технология. Санкт-Петербург: СП-Минимакс. 2009. С. 20.
17. Петрищев H.H., Беркович О.А., Власов Т.Д. и др. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. № 1. С. 50-52.
18. Поленов С.А. Регионарное кровообращение и микроциркуляция // Основы микроциркуляции. 2008. Т. 25. № 21. С. 5-19.
19. Покровский В.И., Виноградов Н.А.Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства // Терапевтический архив. 2005. № 1. С. 82-87.
20. Реброва О.Ю.Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа-Сфера. 2006. С. 305.
21. Родионов Р.Н., Блохин И.О., Гагалудза М.М. и др. Ассиметричный диметиларгинин и его роль в этиологии и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний // Артериальная гипертензия. 2008. Т. 14. № 8. С. 306-314.
22. Руденко Е.В., Волков В.С.Оценка состояния микроциркуляции и эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей артериальной гипертонией с помощью аппарата «Минимакс-Доплер-К». Тверь. 2011.
23. Руденко Е.В. Функциональное состояние артериолярного кровотока у больных с артериальной гипертонией, развившейся на фоне сахарного диабета 2 типа. Тверь. 2008.
24. Селезнев С.А., Петрищев Н.Н. Основные исторические этапы научной разработки ... . СПб.: Издательство СПбГМУ. 1998. С. 16-20; 7-8.
25. Сиротин Б.З., Жмеренецкий К.В.Микроциркуляция присердечно-сосудистых заболеваниях. Хабаровск: Дальне-восточный государственный медицинский университет. 2008.
26. Сушкина И.Ф., Сагакова Г.А., Шлык С.В.Оценка вазомотор­ной функции эндотелия при проведении функциональных пробу пациентов с ишемической болезнью сердца и практически здоровых лиц разного возраста // Российский кардиологический журнал. 2014. № 5 (109). Приложение 1. С. 114-115.
27. Таскина В.Ю.Регионарный мозговой кровоток и микроциркуляция у пациентов с фибрилляцией предсердий в раннем послеоперационном периоде. Автореферат. Москва. 2014.
28. Шишкин А.Н.Современная стратегия терапии эндотелиальной дисфункции с позиций доказательной медицины // Врачебные ведомости. 2008. № 3 (45). С. 6-19.
29. WHO GlobalInfoBase (http:www.infobase.who.int).Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. Москва. 2008.
30. Alderton W.K., Cooper C.E., Knouwles R.G.Nitric oxide syntheses: structure, function and inhibition // Biochemical Journal. 2001.№ 357 (4).Р. 593-615.
31. Bulatova I.A., Shchekotova A.P., Tret-yakovaYu.I.Endothelial dysfunction in chronic diffuse liver diseases // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2009.№ 90 (1).Р. 46-8 (in Russian).
32. Cai H., Harrison D.G. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: The role of oxidant stress // Circ Res. 2000. № 87(10). P. 840-844.
33. Chennupati R., Lamers W.H, Koehler S.E., De Mey J.G. Endothelium-dependent hyperpolarization-related relaxations diminish with age in murine saphenous arteries of both sexes // Br. J. Pharmacol. 2013. V. 169 (7).P.1486-1499.
34. Feletou M., Vanhoutte P.M.Endothelial dysfunction: a multifaceted disorder / Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006.№ 21.Р. 377-85.
35. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role of the endothelial cells in relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature. 1980.№ 288. P. 373-376.
36. Gokce N., KeaneyJ.F.Jr, Hunter L.M. et al. // Predictive value ofnoninvasively determined endothelial dysfunction for longtermcardiovas­cular events in patients with peripheral vascu­lardisease // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. № 41 (10). Р. 1769-1775.
37. Halcox J.P. Jr, Schenke W.H., Zalos G. et al. Prognostic value ofcoronary vascular endothelial dysfunction // Circulation. 2002. № 106 (6).Р. 653-658.
38. Ibsen H., Olsen M.H., Wachtell K., et al. Reduction in albuminuria translates to reduction in cardiovascular events in hypertensive patients: losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study // Hypertension. 2005. № 45. Р. 198-202.
39. Luscher T.F., Boulanger C.M., Dohi Y., Yang Z.H. Jean Baptiste Michel. NO (Nitric oxide) and Cardiovascular Homeostasis 1999 Menarini International Industrie Farmaceutiche Riunites. r. l. Paris // Endothelium-derived contracting factors. Hypertension. 1992 Feb.№ 19 (2).Р. 11730.
40. Landmesser U., Harrison D.G., Drexler H.Oxidant stress ? amajor cause of reduced endothelial nitric oxide availability incardiovascular disease // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2006. 62(Suppl. 13). P. 13-19.
41. Maas R. Pharmacotherapy-s and their influence on ADMA // Vasc Med. 2005-2010. Suppl 1. P. 49-57.
42. McVeigh G., Lemay., Morgan D., Cohn J. Effects of long-term cigarette smoking on endothelium-dependent responses in humans // Am. J. Cardiology. 1996. V. P. 668-672.
43. Migliacci R., Falcinelli F., Imperiali P.Endothelial dysfunctionin patients with kidney failure and vascular risk factors: acuteeffects of hemodialysis // Ital. Heart. J. 2004.№ 5 (5).Р. 371-377.
44. Patti G., Melfi R., Di Sciascio G.The role of endothelial dysfunctionin the pathogenesis and in clinical practice of atherosclerosis. Current evidences //RecentiProg. Med. 2005.№ 96 (10). Р. 499-507.
45. Pepine C.J., Celermajer D.S., Drexler H. Vascular health as a therapeutic tagert in cardiovascular disease // University of Florida. 1998. P.45-53.
46. Schmid-Schonbein G.W.,Durán W., Pappas P.J. Microcirculatory inflammation in chronic venous insufficiency: current status and future directions // Microcirculation. 2000.V. 7 .№6 (Pt. 2). P. 49 - 58.
47. Tibiriса E., Rodrigues E., Cobas R.A., Gomes М.В.Endothelialfunction in patients with type 1 diabetes evaluated by skin capillaryrecruitment. Microvascular Research. 2007. 73 (Issue 2). Р. 107-112.
48. Zeiher A.M., Krause T., Schachinger V. et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation of coronary resistance vessels is associated with exercise-induced myocardial ischemia // Circulation. 1995. 91. Р. 2345-2352.