А.Г. Гончарова1, Г.А. Тихонова2, И.Н. Гончаров3

1–3 ФГБУН Государственный научный центр Российской Федерации – Институт медико-биологических проблем Российской академии наук (Москва, Россия)

1–3 Медицинский центр династии Гончаровых (Москва, Россия)

Постановка проблемы. Во всем мире отмечается рост частоты встречаемости симптомов поражения сердечно-сосудистой системы (ССС) и увеличение риска развития декомпенсации у пациентов после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Актуален поиск надежных маркеров, позволяющих с высокой степенью достоверности стратифицировать риск возникновения или декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и обеспечить контроль эффективности терапии.

Цель работы – обсуждение роли кардиальных маркеров, имеющих прогностическое значение применительно к возникновению или декомпенсации ССЗ после перенесенного SARS-CoV-2.

Результаты. На основании клинических исследований состояния здоровья 120 пациентов в течение 6 месяцев после перенесенного SARS-CoV-2 доказаны высокая диагностическая ценность и прогностическое значение отдельных сывороточных маркеров поражения ССС после перенесенной SARS-CoV-2. ST2 является ранним предиктором поражения ССС и маркером развития фиброза миокарда, декомпенсации сердечной недостаточности или развивающейся кардиомиопатии. Снижение ST2 в ответ на проводимую терапию коррелирует с увеличением фракции выброса левого желудочка, уменьшением объема левого предсердия, является критерием эффективности проводимой терапии.

Практическая значимость. Сформирована диагностическая панель кардиальных маркеров, отражающих риск декомпенсации ССЗ после SARS-CoV-2. Использование панели белковых кардиомаркеров в комбинации с другими диагностическими критериями SARS-CoV-2 может не только повысить стратификацию риска пациентов в разные сроки после перенесенного SARS-CoV-2, но и улучшить диагностический процесс, терапевтическую эффективность и качество жизни пациентов.

Гончарова А.Г., Тихонова Г.А., Гончаров И.Н. Роль кардиальных маркеров в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний после перенесенного SARS-CoV-2 // Технологии живых систем. 2022. T. 19. № 4. С. 42-51. DOI: https://doi.org/10.18127/ j20700997-202204-04

1. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 NICE guideline [NG188] Published date:18 December 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
2. ВОЗ, 06.10.2021 г. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
3. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 NICE guideline [NG188] Published date:18 December 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
4. Diaz J.V., Soriano J.B. A Delphi consensus to advance on a Clinical Case Definition for Post COVID-19 condition: A WHO protocol. (2021) https://doi.org/10.21203/rs.3.pex-1480/v1
5. Орлова Е.А., Кондратова И.Г., Огарков О.Б. Реконвалесценты COVID-19 имеют гуморальный иммунитет к белку E оболочки вируса SARS-CoV-2 // Биомедицинская радиоэлектроника. 2022. Т. 18(3). С. 32–36.
6. Методические рекомендации «Особенности течения Long-COVID инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия» (утверждены на ХVI Национальном Конгрессе терапевтов 18.11.2021). 2021. 217 с.
7. Некрасова Л.А., Нестерова О.Ю., Самоходская Л.М., Семина Е.В., Камалова А.А. Анализ прогностической значимости молекул эндотелиальной адгезии VCAM-1 и ICAM-1 в отношении тяжести течения заболевания у пациентов с COVID-19 // Технологии живых систем. 2022. Т. 19(3). С. 5–14.
8. Ахметшина М.Р., Морозова М.П., Лукошкова Е.В., Овчинников М.В. и др. Замедление воспаления и снижение работоспособности миокарда пептидом Х, фрагментом хемоксина MCP-1, у крыс в модели ишемии-реперфузии // Технологии живых систем. 2019. № 2. С. 12–23.
9. Hendren N.S., Grodin J.L., Drazner M.H. Unique patterns of cardiovascular involvement in COVID-19 // J. Card. Fail. 2020. V. 26 (6). P. 466–469. DOI: 10.1016/j.cardfail. 2020. 05.006
10. Каркищенко В.Н., Помыткин И.А., Скворцова В.И. Опиоидэргическая система иммунных клеток: новая фармакологическая мишень в терапии «цитокинового шторма» // Биомедицинская радиоэлектроника. 2020. Т. 16(4). С. 14–23.
11. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study // Lancet. 2020. V. 395. P. 1054–1062. DOI:10.1016/S0140-6736(20)30566-3
12. Hendren N.S., Drazner M.H., Bozkurt B., Cooper L.T. Description and proposed management of the acute COVID-19 cardiovascular syndrome // Circulation. 2020. V. 141 (23). P. 1903–1914. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047349
13. Ciaccio M., Agnello L. Biochemical biomarkers alterations in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // Diagnosis (Berl). 2020.
    V. 7. № 4. P. 365–372.
14. Santoso A., Pranata R., Wibowo A., et al. Cardiac injury is associated with mortality and critically ill pneumonia in COVID-19: a meta-analysis //Am. J. Emerg. Med. 2021. V. 44. P. 352–357.
15. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation // Eur. Heart. J. 2016. V. 37(3). P. 267–315.
16. Garg A. et al. Clinical Application of Biomarkers in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction: A Review // Cardiology. 2017. V. 136(3). P. 192–203.
17. Сережина Е.К., Обрезан А.Г. Биомаркеры повреждения и ремоделирования миокарда в диагностике сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса. РМЖ // Медицинское обозрение. 2019. Т. 3(10(I)). С. 23–26.
18. Kohli P., Bonaca M.P., Kakkar R., et al. Role of ST2 in non-ST-elevation acute coronary syndrome in the MERLIN-TIMI 36 trial // Clin. Chem. 2012. V. 58(1). P. 257–266. DOI: 10.1373/clinchem.2011.173369
19. Salvagno G.L., Pavan C. Prognostic biomarkers in acute coronary syndrome // Ann. Transl. Med. 2016. V. 4(13). P. 258. DOI: 10.21037/atm.2016.06.36
20. Zhang K., Zhang X.C., Mi Y.H., Liu J. Predicting value of serum soluble ST2 and interleukin-33 for risk stratification and prognosis in patients with acute myocardial infarction // Chin. Med. J. (Engl). 2013. V. 126(19). P. 3628–3631.
21. Ciccone M.M., Cortese F., Gesualdo M., et al. A novel cardiac bio-marker: ST2: A review // Molecules. 2013. V. 18. P. 15314–15328. DOI:10.3390/molecules181215314
22. Shah K.B., Kop W.J., Christenson R.H. et al. Prognostic utility of ST2 in patients with acute dyspnea and preserved left ventricular ejection fraction // Clin. Chem. 2011. V. 57. P. 874–882.
23. Breidthardt T., Balmelli C., Twerenbold R., Mosimann T., Espinola J., Haaf P. et al. Heart Failure Therapy: Induced Early ST2 Changes May Offer Long-Term Therapy Guidance // J. Card. Fail. 2013. V. 19(12). P. 821–828. DOI: 10.1016/j.cardfail.2013.11.003
24. Драпкина О.М., Концевая А.В., Кравченко А.Я., Будневский А.В., Токмачев Р.Е., Черник Т.А. Биомаркеры ST2 и интерлейкин 33 в оценке кардиального воспаления, фиброза и прогноза пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26(3S). С. 4530. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4530
25. Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н. Биомаркеры сердечной недостаточности: настоящее и будущее // Кардиология. 2021.
    Т. 61(5). С. 4–16.
26. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D.E., Colvin M.M. et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 AC-CF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America // Circulation. 2017. V. 136(6).
    P. e137–61. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000509
27. Quick S., Waessnig N.K., Kandler N. et al. Soluble ST2 and myocardial fibrosis in 3T cardiac magnetic resonance // Scand. Cardiovasc. J. 2015. V. 49(6). P. 361–366
28. Kim M.S., Jeong T.D., Han S.B. et al. Role of soluble ST2 as a prognostic marker in patients with acute heart failure and renal insufficiency // J. Korean. Med. Sci. 2015. V. 30(5). P. 569–575.
29. Дылева Ю.А., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Учасова Е.Г., Барбараш О.Л. Физиологическая и патофизиологическая роль стимулирующего фактора роста ST2 // Клиническая лабораторная диагностика. 2017. Т. 62(10). С. 599–605. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2017-62-10-599-605
30. Андреев С.М., Адамян Л.В., Алексеева Е.И. и др. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 11 (07.05.2021) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
31. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях / Под ред. проф. П.А. Воробьёва. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. Т. 7–8. С. 3–96. https://doi.org/10.26347/1607-2502202107-08003-096
32. Inciardi R.M., Adamo M., Lupi L., et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for COVID-19 and cardiac disease in Northern Italy // Eur. Heart. J. 2020. V. 41(19). P. 1821-1829. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa388
33. Santoso A., Pranata R., Wibowo A., et al. Cardiac injury is associated with mortality and critically ill pneumonia in COVID-19: a meta-analysis // Am. J. Emerg. Med. 2021. V. 44. P. 352–357. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.04.052
34. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Палеев Ф.Н. и др. Клиническая картина и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Кардиология. 2021. Т. 61(2). С. 4–14. DOI:10.18087/cardio.2021.2.n1532
35. Lippi G., Lavie C.J., Sanchis-Gomar F. Cardiac troponin I in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): evidence from a meta-analysis // Prog. Cardiovasc. Dis. 2020. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.03.001 [Epub ahead of print].
36. Шляхто Е.В., Конради А.О., Виллевальде С.В. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25(3). С. 3801. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3801
37. Гумеров Р.М., Гареева Д.Ф., Давтян П.А. и др. Предикторные сывороточные биомаркеры поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26(S2). С. 4456. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4456
38. Lupón J., Gaggin H.K., de Antonio M. et al. Biomarker-assist score for reverse remodeling prediction in heart failure: The ST2-R2 score // Int. J. Cardiol. 2015. V. 184. P. 337–343. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.02.019
39. Копьева К.В., Гракова Е.В., Тепляков А.Т. Новые маркеры сердечной недостаточности: значение для диагностики и прогнозирования NT-proBNP и интерлейкиновых рецепторов – членов семейства st2 // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018. Т. 7. № 1. С. 94–101.
40. Zagidullin N., Motloch L.J., Gareeva D. et al. Combining Novel Biomarkers for Risk Stratification of Two-Year Cardiovascular Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction // J. Clin. Med. 2020. V. 9(2). P. 550. DOI:10.3390/jcm9020550
41. Miftode R.S., Petriș A.O., Onofrei A.V. et al. The Novel Perspectives Opened by ST2 in the Pandemic: A Review of Its Role in the Diagnosis and Prognosis of Patients with Heart Failure and COVID-19 // Diagnostics (Basel). 2021. V. 11(2). P. 175. DOI:10.3390/diagnostics11020175