Л.Н. Щербакова1, К.А. Бугеренко2, Е.В. Проскурнина3, О.А. Маслова4, А.О. Макаренко5, О.Б. Панина6

1,6 ФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова (Москва, Россия)

2,4,5 ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» (Москва, Россия)

3 ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» (Москва, Россия)

Постановка проблемы. Этиопатогенез эндометриоза до конца не известен. Остается открытым вопрос его персистенции и прогрессирования, и продолжается поиск механизмов нарушения фертильности при эндометриозе. При бесплодии на фоне эндометриоза могут присутствовать системные нарушения баланса про- и антиоксидантов. Соотношение локальных и системных нарушений свободнорадикального метаболизма при наружном генитальном эндометриозе исследовано недостаточно.

Цель работы – оценка локального и системного состояния антиоксидантного потенциала при бесплодии на фоне наружного генитального эндометриоза методом люцигенин-активированной хемилюминесценции.

Результаты. В плазме крови снижение антиоксидантной активности было обнаружено у 47,2% пациенток, повышение – у 30,5%. В перитонеальной жидкости снижение активности антиоксидантной защиты было обнаружено у 33,3% пациенток, повышение – у 41,7%. Параметры хемилюминесценции в плазме крови при наружном генитальном эндометриозе разных стадий значимо не различались. В перитонеальной жидкости показатели антиоксидантного профиля были значимо выше при наружном генитальном эндометриозе III–IV стадии, по сравнению с I–II, что свидетельствует о более выраженном повышении антиоксидантной активности перитонеальной жидкости при распространенных формах эндометриоза.

Изменение оксидативного баланса может нарушать нормальную регуляцию процессов, в модуляции которых в норме задействованы активные формы кислорода (АФК), приводя таким образом к нарушениям как фолликулогенеза, так и оплодотворения, имплантации и развития эмбриона. Более того, отсутствие апоптоза эндометриоидных клеток, несмотря на высокие концентрации АФК на фоне повышенной антиоксидантной активности, приводит к персистенции и прогрессированию эндометриоидных гетеротопий и поддержанию высоких концентраций прооксидантов и провоспалительного микроокружения.

Практическая значимость. Предполагается, что полученные результаты позволят более детально охарактеризовать роль локального оксидативного баланса в брюшной полости и возможные негативные последствия смещения баланса как в сторону про-, так и в сторону антиоксидантной активности.

Щербакова Л.Н., Бугеренко К.А., Проскурнина Е.В., Маслова О.А., Макаренко А.О., Панина О.Б. Системные и локальные показатели антиоксидантного потенциала при наружном генитальном эндометриозе // Технологии живых систем. 2022. T. 19.
№ 3. С. 45-54. DOI: https://doi.org/10.18127/j20700997-202203-05

1. Pritts E.A., Taylor R.N. An evidence-based evaluation of endometriosis-associated infertility // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2003. V. 32. P. 653–667.
2. Sachedina A., Todd N. Dysmenorrhea, Endometriosis and Chronic Pelvic Pain in Adolescents // J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2020. V. 12 (Suppl. 1). P. 7–17.
3. Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017. V. 96 (6). P. 659–667.
4. Поддубная О.Н. Показатели антиоксидантной защиты у больных наружным генитальным эндометриозом // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2008. № 2. С.126–130.
5. Agarwal A., Aponte-Mellado A., Premkumar B.J. et al. The effects of oxidative stress on female reproduction: a review // Reprod. Biol. Endocrinol. 2012. V. 10. P. 49.
6. Scutiero G., Iannone P., Bernardi G. et al. Oxidative Stress and Endometriosis: A Systematic Review of the Literature // Oxid. Med. Cell Longev. 2017. Sep 19. DOI: 10.1155/2017/7265238
7. Ribeiro J.C., Braga P.C., Martins A.D. et al. Antioxidants Present in Reproductive Tract Fluids and Their Relevance for Fertility // Antioxidants (Basel). 2021. V. 10 (9). P. 1441.
8. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2006. С. 416.
9. Kokot I., Piwowar A., Jędryka M., Kratz E.M. Is There a Balance in Oxidative-Antioxidant Status in Blood Serum of Patients with Advanced Endometriosis? // Antioxidants (Basel). 2021. V. 10 (7). P. 1097.
10. Проскурнина Е.В. Методы оценки свободнорадикального гомеостаза крови: Дис. … д-ра мед. наук. М. 2018. 43 с.
11. Борисова А.В., Чаговец В.В., Козаченко А.В. и др. Сравнительный анализ липидного состава перитонеальной жидкости и плазмы крови у пациенток с наружным генитальным эндометриозом и миомой матки // Акушерство и гинекология. 2017. №6. С. 74–82.
12. Волгина Н.Е., Щипицына В.С., Хилькевич Е.Г. и др. Исследование роли окислительного стресса и уровня IL-6 в перитонеальной жидкости в развитии эндометриоза // Иммунология. 2016. №3. C.182–184.
13. Polak G., Wertel I., Barczyński B. et al. Increased levels of oxidative stress markers in the peritoneal fluid of women with endometriosis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013. V. 168 (2). P. 187–190.
14. Santulli P., Chouzenoux S., Fiorese M. et al. Protein oxidative stress markers in peritoneal fluids of women with deep infiltrating endometriosis are increased // Hum. Reprod. 2015. V. 30 (1). P. 49–60.
15. Ekarattanawong S., Tanprasertkul C., Somprasit C. et al. Possibility of using superoxide dismutase and glutathione peroxidase as endometriosis biomarkers // Int. J. Womens. Health. 2017. V. 9. P. 711–716.
16. Montoya-Estrada A., Coria-García C.F., Cruz-Orozco O.P. et al. Increased systemic and peritoneal oxidative stress biomarkers in endometriosis are not related to retrograde menstruation // Redox Rep. 2019. V. 24 (1). P. 51–55.
17. Адамян Л.В., Логинова О.Н., Соснова М.М., Арсланян К.Н. Антиоксидантная защита у больных наружным генитальным эндометриозом // Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. № 3. C. 18–21.
18. Czyzyk A., Podfigurna A., Szeliga A., Meczekalski B. Update on endometriosis patho-genesis // Minerva Ginecol. 2017. V. 69 (5). P. 447–461.
19. Vitale S.G., Capriglione S., Peterlunger I. et al. The Role of Oxidative Stress and Membrane Transport Systems during Endometriosis: A Fresh Look at a Busy Corner // Oxid. Med. Cell. Longev. 2018. V. 2018. P. 1–14.
20. Шестакова М.А., Проскурнина Е.В., Рабаданова А.К. и др. Антиоксидантный статус фолликулярной жидкости у пациенток с бесплодием, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения, и его связь с качеством эмбриона // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017. №3. C. 159–164.
21. Iwabuchi T., Yoshimoto C., Shigetomi H., Kobayashi H. Oxidative Stress and Antioxidant Defense in Endometriosis and Its Malignant Transformation // Oxid. Med. Cell. Longev. 2015. V. 2015. P. 1–7.
22. Máté G., Bernstein L.R., Török A.L. Endometriosis Is a Cause of Infertility. Does Re-active Oxygen Damage to Gametes and Embryos Play a Key Role in the Pathogenesis of Infertility Caused by Endometriosis? // Front. Endocrinol. (Lausanne). 2018. V. 9. P. 725.