М.В. Петрова – д.м.н., профессор, зам. директора по научно-клинической работе,  Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (Москва);  зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации;  Медицинский институт Российского университета дружбы народов (Москва)

E-mail: mail@petrovamv.ru

И.М. Пичугина – к.м.н., зав. лабораторией изучения коморбидности и вегетативной дисфункции,  Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (Москва); доцент,  кафедра внутренних болезней, Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского E-mail: dr.pichugina@gmail.com

Постановка проблемы. Одним из наиболее опасных осложнений поражения головного мозга является дисфагия. Недооценка этого симптома может приводить к таким жизнеугрожающим последствиям, как аспирация, истощение и дегидратация пациента.

Цель работы – демонстрация комплексной проблемы дисфагии у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга.

Результаты. Проведенный обзор отражает необходимость исследований в изучении пищеводной дисфагии у пациентов с повреждением головного мозга. Выявлены перспективные вопросы для исследования в данном направлении – например, изучение эффективности логопедических мероприятий в лечении пищеводной дисфагии.

Практическая значимость. Исследование пищеводной дисфагии у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга может ускорить реабилитацию этой группы пациентов и повысить ее эффективность.

Петрова М.В., Пичугина И.М. Пищеводная дисфагия у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга // Технологии живых систем. 2020. Т. 17. № 2. С. 55–61. DOI: 10.18127/j20700997-202002-06.

1. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения // Актуальные вопросы неврологии. 2005. № 2. С. 4–10.
2. Фраерман А.П. Тяжелая черепно-мозговая травма (интраоперационная диагностика и хирургическая тактика). Н. Новгород. 1995. 208 с.
3. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта: Руководство. М.: Миклош. 2003. 176 с.
4. Парфёнов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: Медицинское информационное агентство. 2012.
5. Mann G., Hankey G.J., Cameron D. Swallowing function after stroke: prognosis and prognostic factors at 6 months. Stroke. 1999. Apr. V. 30(4). P. 744-8.
6. Gosney M., Martin M.V., Wright A.E. The role of selective decontamination of the digestive tract in acute stroke. Age Ageing. 2006. Jan. V. 35(1). P. 42–7.
7. Terré R., Mearin F. Oropharyngeal dysphagia after the acute phase of stroke: predictors of aspiration. Neurogastroenterol Motil. 2006. Mar. V. 18(3). P. 200–5.
8. Remesso G.C., Fukujima M.M., Chiappetta A.L., Oda A.L., Aguiar A.S., Oliveira Ade S., do Prado G.F. Swallowing disorders after ischemic stroke. Arq. Neuropsiquiatr. 2011. Oct. V. 69(5). P. 785–9.
9. Baroni A.F., Fábio S.R., Dantas R.O. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arq Gastroenterol. 2012. Apr–Jun. V. 49(2). P. 118–24.
10. Martino R., Foley N., Bhogal S., Diamant N., Speechley M., Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005. Dec. V. 36(12). P. 2756–63. Epub. 2005. Nov 3. Review. PMID: 1626963.
11. Falsetti P., Acciai C., Palilla R., Bosi M., Carpinteri F., Zingarelli A., Pedace C., Lenzi L. Oropharyngeal dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and clinical predictors in patients admitted to a neurorehabilitation unit. J. Stroke Cerebrovasc Dis. 2009. Sep.-Oct. V. 18(5). P. 329–35. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2009.01.009.
12. Cichero J.A., Altman K.W. Definition, prevalence and burden of oropharyngeal dysphagia: a serious problem among older adults worldwide and the impact on prognosis and hospital resources. Nestle Nutr. Inst. Workshop Ser. 2012. V. 72. Pl. 1– 11. DOI: 10.1159/000339974. Epub 2012 Sep 24.
13. Flowers H.L., Silver F.L., Fang J., Rochon E., Martino R. The incidence, co-occurrence, and predictors of dysphagia, dysarthria, and aphasia after first-ever acute ischemic stroke. J. Commun Disord. 2013. May–Jun. V. 46(3). P. 238–48. DOI: 10.1016/j.jcomdis.2013.04.001. Epub 2013 Apr 12.
14. Kruger D. Assessing esophageal dysphagia. Journal of the American Academy of Physician Assistants. 2014. V. 27. Is. 5. P. 23–30.
15. Siddiqui A., Rodriguez-Stanley S., Zubaidi S., et al. Esophageal visceral sensitivity to bile salts in patients with functional heartburn and in healthy control subjects. Dig. Dis. Sci. 2005. V. 50(l). P. 81–5.
16. Mayer E.A., Tillish K., Chang L., et al. Neurobiological mechanisms of stress and emotions in FGID. Neurogastroenterology & Motility. V.24. Supplement 2. September 2012. Wiley-Blackwell. P.4.
17. Нутриционная поддержка в гастроэнтерологии // Под ред. проф. Л.Н. Костюченко. М.: БИНОМ. 2012. 496 с.
18. Фирсова Л.Д., Туник Н.В. Ощущение кома в горле как клинический симптом // Медицинский алфавит. 2016. Т. 4.  № 34 (297). С. 27–30.
19. Pandolfino J.E., Ghosh S., Rice J. et al. Classifying esophageal motility by pressure tomography characteristics: A study of 400 patients and 75 controls. Am. J. Gastroenterol. 2008. V. 103 (1). P. 27–37. 
20. Sung H.Y., Kim J.S., Lee K.S. et al. The prevalence and patterns of pharyngoesophageal dysmotility in patients with early stage Parkinson’s disesase. Mov. Disord. 2010. V. 25 (14). P. 2361–2368.
21. Derrey S., Chastan N., Maltete D. et al. Impact of deep brain stimulation on pharyngo-esophageal motility: a randomized cross-over study. Neurogastroenterol Motil. 2015. V. 27 (9). P. 1214–1222.
22. Omari T.I., Dejaeger E., Tack J. et al. Effect of bolus volume and viscosity on pharyngeal automated impedance manometry variables derived for broad dysphagia patients. Dysphagia. 2013. V. 28. P. 146–152.
23. Menard-Katcher P., Falk G.W. Normal aging and the esophagus. In: Shak R.R., Belafsky P.C., Postma G.N., Easterling C. (Hrsg). Principles of deglutition: a multidisciplinary text for swallowing and its disorders. New York: Springer. 2013. P. 287–293.
24. Richter J.E., Wu W.C., Johns D.N. et al.  Esophageal manometry in 95 healthy adult volunteers. Variability of pressures with age and frequency of  “abnormal”  contractions. Dig. Dis. Sci. V. 32. P. 583–592.
25. Wiley J., Hong S., Zheng G. Epigenetic regulating in GI neuromuscular function. Neurogastroenterology & Motility. September 2012. V.24. Supplement 2. Wiley-blackwell. P. 13.
26. Джулай Г.С., Секарева Е.В. Клинико-эндоскопическая характеристика эзофагита и эмоционально-личностная сфера больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2009. № 4. С. 35–39.
27. Бордин Д.С. Клинико-патогенетические варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и их дифференцированная терапия: Дисс. … докт. мед. наук. М. 2010.
28. Пичугина И.М. Эзофагоспазм: клинико-инструментальное исследование: Дисс. … канд. мед. наук. М. 2016.
29. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016. V. 150(6). P. 1257–61.
30. Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия. Изд. 2-е. М.: БИНОМ. 2017. 304 с.
31. Окнина Л.Б., Шарова Е.В., Зайцев О.С. Вейвлет-синхронность вызванных ответов мозга при прослушивании реалистичных стимулов в прогнозе восстановления сознания // Физиология человека/Human Physiology. 2017. Т. 43. № 6. С. 15–23.
32. Edmiaston J., Connor L.T., Loehr L., Nassief A. Validation of a dysphagia screening tool in acute stroke patients. Am J. Crit. Care. 2010 Jul. V. 19(4). P. 357–64. DOI: 10.4037/ajcc2009961. Epub 2009 Oct 29.
33. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: Дисс. … докт. мед. наук. М. 2008. 41 с.
34. Янова О.Б., Валитова Э.Р. Роль водно-перфузионной манометрии в диагностике заболеваний пищевода // XI съезд НОГР. Тезисы докл. М.: ЦНИИ гастроэнтерологии. 2011. С. 243.
35. Кайбышева В.О., Никонов Е.Л., Бордин Д.С., Морозов С.В., Валитова Э.Р., Исаков В.А., Смирнов А.А., Фёдоров Е.Д., Шаповальянц С.Г. Манометрия пищевода высокого разрешения: Методические рекомендации // Доказательная гастроэнтерология. 2018. V. 7(2). P. 3–55.
36. Kahrilas P.J., Bredenoord A.J., Fox M., Gyawali C.P., Roman S., Smout A.J., Pandolfino J.E. International High Resolution Manometry Working Group. The Chicago Classification of esophageal motility disorders. v3.0. Neurogastroenterol Motil. 2015. V. 27(2). P. 160–174. https://doi.org/10.1111/nmo.1247
37. Diniz P.B., Vanin G., Xavier R., Parente M.A. Reduced incidence of aspiration with spoon-thick consistency in stroke patients. Nutr. Clin. Pract. 2009. Jun–Jul. V. 24(3). P. 414–8. DOI: 10.1177/0884533608329440.
38. Трухманов А.С., Кайбышева В.О. рН-импедансометрия пищевода: Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». 2013. 32 с.
39. Keller H.H., Laurie C.B., McLeod J., Ridgeway N. Development and reliability of the Mealtime Social Interaction Measure for Long-Term Care (MSILTC). J. Appl. Gerontol. 2013. Sep. V. 32(6). P. 687–707. DOI: 10.1177/0733464811433841. Epub 2012 Mar 22.
40. Lever T., Cox K.T., Holbert D., et al. The effect of an effortful swallow on the normal adult esophagus. Dysphagia. 2007.  V. 22. P. 312–325.
41. Nekl C.G., Lintzenich C.R., Leng X., et al. Effects of effortful swallow on esophageal function in healthy adults. Neurogastroenterol Motil. 2012. V. 24. P. 252–256; e107–e108.
42. O’Rourke A., Morgan L., Coss-Adame E. et al. The effect of voluntary pharnygeal swallowing maneuvers on esophageal swallowing physiology. Dysphagia. 2014. V. 29. P. 262–268.