Г.А. Тихонова –

к.м.н., ст. науч. сотрудник, Государственный научный центр Российской Федерации –  Институт медико-биологических проблем Российской академии наук (Москва)

E-mail: gtikhonova@mail.ru

А.Г. Гончарова –

д.м.н., вед науч. сотрудник, Государственный научный центр Российской Федерации –  Институт медико-биологических проблем Российской академии наук (Москва)

E-mail: Goncharova.anna@gmail.com

А.А. Маркин – 

к.м.н., доцент, зав. лабораторией медицинской биохимии и нейроэндокринологии, 

Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем РАН (Москва)  E-mail: andre_markine@mail.ru

Постановка проблемы. Повсеместный и неуклонный рост аллергических заболеваний и псевдоаллергических реакций организма на различные раздражители является предпосылкой для регламентации правил отбора космонавтов и лиц, участвующих в модельных исследованиях, а также разработки единых диагностических подходов.

Цель работы – оптимизация протокола обследования, позволяющего с достаточной степенью надежности и достоверности определить диагностический набор, прогноз жизни и профессиональную приверженность данной категории обследуемых.

Результаты. Предложен протокол обследования лиц с аллергическими и псевдоаллергическими заболеваниями. Наличие отчетливой корреляционной связи между клинической картиной и результатами кожных тестов рассматривается как главный диагностический маркер. Наиболее значимым представляется использование прик-тестов. В условиях высокой вероятности наличия аллергического заболевания могут быть применимы провокационные тесты и тест торможения естественной эмиграции лимфоцитов in vivo. При диагностике пищевой аллергии следует придерживаться методов оральной пищевой провокации с двойным-слепым плацебо-контролем. тесты in vitro оптимальны в условиях невозможности отмены антигистаминных средств, при наличии поливалентной сенсибилизации или невозможности проведения тестирования in vivo сразу со всеми предполагаемыми аллергенами в ограниченные сроки и при сомнительных результатах кожного тестирования. Ведущий критерий диагностики – подтверждение наличия в организме аллерген-специфических IgE или положительные провокационные тесты.

Практическая значимость. Предположенный протокол обследования рекомендуется к практическому применению при диагностике отдельных видов аллергии, а также определения годности к участию в космических полетах и длительных модельных исследованиях. Может быть использован при оптимизации единых нормативных стандартов в рамках существующих правил отбора данной категории обследуемых лиц.

1. Аллергология: Федеральные клинические рекомендации / Под ред. акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014. C. 124. 
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний // Под ред. акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной // М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2015. C. 28.
3. Global Atlas of Allergy. EAFCI. 2014. P. 388. 
4. Mirakian R., Ewan P.W., Durham S.R. et all. BSACI Guidelines. BSACI Guidelines for the management of drug allergy //  J. Clinical and Experimental Allergy. 2009. V. 39. P. 43–61.
5. Газенко О., Григорьев А., Егоров А. Космическая медицина: вчера, сегодня, завтра // Наука в России. 2006. № 3. С. 5–11.
6. Газенко О., Григорьев А., Егоров А. Космическая медицина: вчера, сегодня, завтра // Наука в России. 2006. № 4.  С. 5–11 (продолжение).
7. Григорьев А.И., Потапов А.Н. Достижения и перспективы космической биологии и медицины // 50 лет космических исследований. М.: Физматлит. 2009. С. 198–209. 
8. Клиническая аллергология // Под ред. акад. Р.М. Хаитова. М. 2002. C. 623.
9. Аллергология и иммунология // Национальное руководство // Под ред. акад. РАН и РАМН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. М.: Издательская группа ГЭОТАР-Медиа. 2009. 656 c.
10. Методические рекомендации по использованию метода спирометрии / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: Российское Респираторное Общество. 2016. 35 c.
11. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. V. 26. P. 319–338.
12. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. V. 26. P. 948–968.
13. Чучалин А.Г. (ред.). Функциональная диагностика в пульмонологии // M.: Атмосфера. 2009. 200 p.
14. Hill D.J., Heine R.G., Hosking C.S. The diagnostic value of skin prick testing in children with food allergy // Pediatric. Allergy Immunol. 2004. V. 15. P. 435–441.
15. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии / Под ред. акад. Р.М. Хаитова. М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014. 20 c.
16. Jones M.A., Cousins D., Doyle M. et al. NICE clinical guideline 183. Drug allergy. Diagnosis and management of drug allergy in adults, children and young people // National Institute for Health and Care Excellence. 2014. 167 p.
17. Palosuo K., Varjonen E., Kekki O-M. et al. Wheat x-5 gliadin is major in children with immediate allergy to ingested wheat // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. V. 108. P.634–638.
18. Muraro A., Agache I., Clark A. et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxix Guidelines: managing patients with food allergy in the community // J. Allergy. 2014. V. 69. P. 1046–1057.
19. Boyce J.A., Assa’ad A., Burks A.W. et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-Sponsored Expert Panel // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. V.126 (6, Suppl.). P. 1–58.