стоматологический  университет им. А.И. Евдокимова E-mail: solidcid@mail.ru С.С. Перцов –  член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии и медицинской  физики, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова;  зам. директора НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина по науке; зав. лабораторией системных

механизмов эмоционального стресса, НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина E-mail: s.pertsov@mail.ru

И.Ю. Яковенко – 

д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии, Московский государственный 

медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова E-mail: yakovenko8465@yandex.ru

Постановка проблемы. Имеются лишь отдельные сведения о взаимосвязи между показателями индивидуальнотипологических характеристик человека, результативности целенаправленного поведения и ее физиологической ценой в медицинской практике Большинство наблюдений при изучении целенаправленного поведения человека проводится на экспериментальных моделях с однократной регистрацией физиологических показателей человека и параметров достигаемого результата целенаправленной деятельности.

Цель работы – изучение особенностей физиологического обеспечения целенаправленной деятельности в динамике эндохирургического тренинга у людей с различным уровнем тревожности.

Результаты. Несмотря на лучшие абсолютные показатели результативности целенаправленной деятельности в исходном состоянии у субъектов с низкой ситуативной тревожностью по сравнению с высокотревожными испытуемыми, к концу наблюдений межгрупповые отличия анализируемых параметров не выявлены. Параметры успешности тренировочной деятельности в течение всего времени наблюдений не завесили от уровня личностной тревожности. Суммарная площадь волны кривой электромиограммы в начале наблюдений была меньше у людей с низкой ситуативной тревожностью, а к концу исследования – у индивидов с низкой личностной тревожностью. При целенаправленной деятельности увеличение мощности низкочастотного компонента спектра вариабельности сердечного ритма было характерно для людей с высоким уровнем ситуативной тревожности, а уменьшение – для индивидов с низкой ситуативной тревожностью. Показатель LF/HF после тренинга возрастал у субъектов с высокой личностной и ситуативной тревожностью, уменьшался у индивидов с низкой ситуативной тревожностью, но практически не менялся у людей с низкой личностной тревожностью. Следовательно, успешность эндохирургического тренинга не зависит от уровня тревожности человека. Физиологическая цена целенаправленной деятельности на модели эндохирургических тренировок у людей с высокой тревожностью больше, чем у низкотревожных субъектов.

Практическая значимость. Результативность работы в ходе эндохирургического тренинга и ее физиологическая цена отличается у людей с различным уровнем тревожности. Материалы исследования целесообразно использовать при профессиональной ориентации выпускников медицинских вузов.

1. Spielberger C.D. Anxiety and Behavior. N. Y.: Acad. Press. 1966.
2. Contrada R.J., Baum A. The handbook of stress science: biology, psychology, and health. New York: Springer Pub. 2011. 676 p.
3. Бескаравайный Е.Б., Гудков А.Б., Белозеров С.П., Бескаравайная А.В. Психомоторные реакции военнослужащих подразделений специального назначения в процессе выполнения служебно-боевых задач // Экология человека. 2014. № 4. С. 52–59.
4. Гудков А.Б., Демин А.В., Долгобородова А.А., Лукманова Н.Б. Особенности уровня тревожности у высококвалифицированных флорболисток в период соревновательной деятельности // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2016. № 3(133). С. 279–283. 
5. Савченков А.В. Оценка индивидуальных психофизиологических особенностей и адаптационно-регуляторных возможностей организма при комплексном исследовании профессиональной направленности личности // Вестник ЧГПУ. 2016. № 8. С. 131–136.
6. Джебраилова Т.Д., Коробейникова И.И., Дудник Е.Н. Физиологические корреляты оптимизации состояния человека с целью повышения эффективности работы на компьютере // Академический журнал Западной Сибири. 2014. Т. 10. № 3(52). С. 56–57.
7. Sloan D.A., Donnelly M.B., Schwartz R.W., Strodel W.E. The Objective Structured Clinical Examination. The new gold standard for evaluating postgraduate clinical performance // Annals of Surgery. 1995. № 222(6). P. 735–742. 
8. Hogle N.J., Liu Y., Ogden R.T., Fowler D.L. Evaluation of surgical fellows' laparoscopic performance using Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills (GOALS) // Surgical Endoscopy. 2014. № 28(4). P. 1284–1290. 
9. Горшков М.Д., Совцов С.А., Матвеев Н.Л. БЭСТА, курс базового эндохирургического симуляционного тренинга и аттестации // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017. У S1. С. 600–601.
10. Горшков М.Д., Совцов С.А., Матвеев Н.Л. Симуляционное обучение базовым навыкам в эндохирургии // Симуляционный тренинг по малоинвазивной хирургии: лапароскопия, эндоскопия, гинекология, травматология-ортопедия и артроскопия. М.: РОСОМЕД. 2017. С. 71–131.
11. Димиртиев Д.А., Саперова Е.В. Вариабельность сердечного ритма и артериальное давление при ментальном стрессе // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2015. № 101(1). С. 98–107.
12. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М., и др. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах // Физиология человека. 2002. № 8(1). С. 130–143.
13. Heart rate variability. Standards of Measurement. Physiological Interpretation and Clinical Use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. 1996. № 5(93). P. 1043–1065.
14. Урумова Л.Т., Тагаева И.Р., Такоева Е.А., Датиева Л.Р. Изменения некоторых показателей здоровья студентов-медиков согма в разные периоды года // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2016. № 4(18). С. 94–97.
15. Луцевич О.Э., Рубанов В.А., Толстых М.П., и др. Факторы, влияющие на скорость формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии // Московский хирургический журнал. 2017. № 3(55). С. 47–53.
16. Попов В.В., Фрицше Л.П. Вариабельность сердечного ритма: возможности применения в физиологии и клинической медицине // Украинский медицинский журнал. 2006. № 2. С. 1–8.
17. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер. 2002.
18. Будукоол Л.К., Харрасов А.Ф., Ховалыг А.М. Вариабельность ритма сердца студентов с разным уровнем тревожности // Успехи современной науки. 2017. Т. 1. № 6. С. 31–33.
19. Будукоол Л.К.С., Ховалыг А.М., Харрасов А.Ф. Вариабельность ритма сердца у студентов Тувинского государственного университета с разным уровнем тревожности // Вестник Тувинского государственного университета. 2017. Естественные и сельскохозяйственные науки. № 2(33). С. 18–26.
20. Дерягина Л.Е., Шипилева Н.В., Гудков А.Б., Пащенко В.П., Булатецкий С.В., Ермакова Н.В. Взаимосвязь уровня тревожности и регуляторного профиля ритма сердца у курсантов в условиях проведения экзамена // Экология человека. 2017. № 12. С. 112.
21. Баевский Р.М. Проблема оценки и прогнозирования функционального состояния организма и ее развитие в космической медицине // Успехи физиологических наук. 2006. Т. 37. № 3. С. 42.
22. Montano N., Ruscone T.G., Porta A. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt // Circulation. 1994. V. 90. № 4. P. 1826.
23. Garcia A., Uribe C.E., Tavares M.C., Tomaz C. EEG and autonomic responses during perfor-mance of matching and nonmatching to sample working memory tasks with emotional content // Front. Behav. Neurosci. 2011. № 5. P. 82.
24. Riganello F., Candelieri A., Quintieri M., Conforti D., Dolce G. Heart rate variability: An index of brain processing in vegetative state? An artificial intelligence, data mining study // Clin. Neurophysiol. 2010. № 121(12). P. 2024.
25. Джебраилова Т.Д., Сулейманова Р.Г. Динамика характеристик сердечного ритма у студентов с разной личностной тревожностью во время компьютерного тестирования // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012. № 5(153). С. 577–581.
26. Кормилицына Н.К., Гавришева Н.В. Показатели вариабельности сердечного ритма и гемодинамики мозга, значимые для профессионального отбора специалистов экстремального профиля // Вестник Ивановского государственного университета. Сер.: Естественные, общественные науки. 2015. № 1. С. 19–22.
27. Гавришева Н.В., Кормилицына Н.К. Взаимосвязь показателей церебральной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у курсантов // Инновационная наука в глобализующемся мире: материалы Междунар. науч.-практ. конф. Уфа: РИО ИЦИПТ. 2014. С. 3–6.
28. Нуйкина М.Р. Нужно ли воспитывать хладнокровие у студента-медика? // Научно-методический электронный журнал Концепт. 2017. Т. 31. С. 946–950.
29. Merlo L.J., Matveevskii A.S. Personality testing may improve resident selection in anesthesiology programs // Medical teacher. 2009. № 31(12). P. 551–554.