А.Н. Стрелков –
к.м.н., врач-уролог, Областная клиническая больница (г. Рязань)
E-mail: anstrel11@yandex.ru
А.Ф. Астраханцев –
д.м.н., профессор, зав. отделением патологической анатомии,
Центральная клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» (Москва)
E-mail: afastra@mail.ru
А.И. Улитенко –
д.т.н., профессор, кафедра промышленной электроники,
Рязанский государственный радиотехнический университет
E-mail: aleksandrulitenko@yandex.ru

Цель работы – количественное определение упругости белочной оболочки, кавернозных артерий и глубокой дорсальной вены полового члена, оценка возрастной динамики упругости, а также морфологическое исследование указанных структур. Применяли прямой эксперимент по оригинальной методике с последующей математической обработкой. Для морфологического анализа использовали окраску гематоксилином и эозином, коллагеновых волокон по методу Маллори и эластических волокон по методу Вейгерта, а также иммуногистохимические – Collagen IV, AR.

Определено снижение упругих свойств белочной оболочки и сосудов полового члена как в покое, так и при функциональной нагрузке с увеличением возраста. В возрастном диапазоне 18 – 83 года отмечается существенное снижение упругости белочной оболочки в циркулярном (поперечном) в 2,21 раза, в продольном направлении в 1,98 раза. Упругие свойства кавернозных артерий в исследованном возрастном диапазоне снижаются в 1,29 раза и глубокой дорсальной вены в 1,25 раза. Отмечена существенная зависимость упругости всех видов образцов от прилагаемой силовой нагрузки.

Возрастные изменения в структуре белочной оболочки заключаются в нарушении упорядоченности коллагеновых волокон, потере ими волнообразного расположения. Предположение о замещении коллагеном IV типа коллагеновых волокон в белочной оболочке не нашли своего подтверждения в проведенном исследовании. Коллагеновые волокна белочной оболочки не дают положительного окрашивания с антителами к коллагену IV типа во всех возрастных группах. При этом эластические волокна претерпевают литические изменения в форме набухания, истончения, фрагментации волокон. В стенке кавернозных артерий с возрастом отмечается нарастание склеротических процессов, прежде всего за счет утолщения интимы, средней оболочки сосудистой стенки, а также в меньшей степени адвентиции за счет увеличения количества коллагеновых волокон и уменьшения числа эластических волокон. В стенке кавернозных артерий развиваются морфологические проявления артериосклероза, что является причиной снижения упругости сосуда с увеличением возраста.

Морфофункциональное состояние соединительнотканных клеточных элементов белочной оболочки находится под контролем тестостерон-опосредованных процессов регуляции. Отмечается снижение уровня экспрессии андрогеновых рецепторов клеточных элементов белочной оболочки с увеличением возраста.

Комплексное экспериментальное и морфологическое исследование позволило установить изменения физических и структурных характеристик белочной оболочки и кавернозных артерий полового члена человека с возрастом. Наряду с другими самостоятельными факторами установленные закономерности могут быть полезными в плане понимания процессов, вызывающих нарастание частоты эректильной дисфункции мужчин пожилого возраста.

1. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х., Еркович А.А., Коган М.И., Павлов В.Н., Журавлев В.Н., Берников А.Н. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации // Урология. 2012. № 6. С. 5–9.
2. Hallanzy J., Kron M., Goethe V.E., Kohn F.M., Schmautz M., Arsov C., Hadaschik B., Imkamp F., Gschwend J.E., Herkommer K. Erectile dysfunction in 45-year-old heterosexual german men and associated lifestyle risk factors and comorbidities: results from the German Male Sex Study // Sex. Med. 2019. Jan 9. [Internet]. pii: S2050-1161(18)30114-4. DOI: 10.1016/j.esxm.2018.11.004.
3. Braun M., Wassmer G., Klotz T., Reifenrath B., Mathers M., Engelmann U. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the «Cologne Male Survey» // Int. J. Impot. Res. 2000.V. 12(6). P. 305–311.
4. Wespes E. The agening penis // World J. Urology. 2002. V. 20. P. 36–39.
5. Quilter М., Hodges L., Hurst P., Borman B., Coad J. Male sexual function in New Zealand: A population-based cross-sectional survey of the prevalence of erectile dysfunction in men aged 40 – 70 years // J. Sex. Med. 2017. V. 14(7). P. 928–936.
6. Стражеско И.Д., Ткачева О.Н. Клеточные механизмы морфологических и функциональных изменений артериальной стенки с возрастом и роль терапии статинами в их профилактике // Кардиология. 2015. № 7. С.89–96.
7. Prezioso D., Iacono F., Russo U., Romeo G., Ruffo A., Russo N., Illiano E. Evaluation of penile cavernosal artery intima-media thickness in patients with erectile dysfunction. A new parameter in the diagnosis of vascular erectile dysfunction. Our experience on 59 cases // Arch. Ital. Urol. Androl. 2014. V. 86(1). P. 9–14.
8. Shafik A., Shafik I., Sibai O.E., Shafik A.A. On the pathogenesis of penile venous leakage: role of the tunica albuginea // B.M.C. Urol. 2007.V. 7. P. 1471–1485.
9. Shafik A., Shafik A.I., Sibai O.E., Shafik A.A. Electrophysiologic activity of the tunica albuginea and corpora cavernosa: possible role of tunica albuginea in the erectile mechanism // J. Sex. Med. 2007. V. 4. P. 675–679.
10. Улитенко А.И., Стрелков А.Н. Математическое описание возрастных изменений упругих свойств биологических тканей // Технологии живых систем. 2016. Т.13. № 2. С.60–64.
11. Улитенко А.И., Стрелков А.Н. Возрастные изменения упругости кавернозных артерий // Биомедицинская радиоэлектроника. 2016. № 6. С. 65–69.
12. Стрелков А.Н., Улитенко А.И. Возрастная динамика упругости глубокой дорсальной вены полового члена человека по данным прямых измерений // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2018. Т. 26.
    № 2. С. 238–244. DOI:10.23888/PAVLOVJ2018262238-244.
13. Патент № 2670434 (РФ). Способ определения упругости биологических тканей / А.Н. Стрелков, А.И. Улитенко.
14. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения. М.: Мир. 1981. 624 с.
15. Iacono F., Prezioso D., Chierchia S., Galasso R., Iapicca G., Martino M. Cavernous body reduction in four patients with erectile dysfunction due to insufficient venous occlusion and a deficit of elastic fibers in the tunica albuginea // International Braz. J. Urol. 2007.V. 33(6). P. 785–794.
16. Аустони Э., ред. Атлас по реконструктивной хирургии полового члена. М.: ИД «АБВ-пресс». 2012. 563 с.
17. Inci E., Turkay R., Nalbant M.O., Yenice M.G. The value of shear wave elastography in the quantification of corpus cavernosum penis rigidity and its alteration with age // Eur. J. Radiol. 2017. V. 89(4). P. 106–110.
18. Turkay R., Inci E., Yenice M.G., Tugcu V. Shear wave elastography: Can it be a new radiologic approach for the diagnosis of erectile dysfunction? // Ultrasound. 2017. V. 25. P. 150–155. DOI:10.1177/1742271X17697512.
19. Kelly D.A. Penises as variable-volume hydrostatic skeletons // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2007. V. 1101. P. 453–463.
20. Климачев В.В., Неймарк А.И., Гервальд В.Я., Бобров И.П., Авдалян A.M., Мяделец М.Н., Музалевская H.И., Гервальд И.В., Алиев P.T., Казымов М.А.Особенности изменения эластических волокон полового члена у пациентов с эректильной дисфункцией и болезнью Пейрони // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2010. № 1. С.12–17.