Ю.П. Зинченко – академик РАО, д.псх.н., профессор, декан факультета психологии,  МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: zinchenko_y@mail.ru

Е.И. Рассказова – к.псх.н., доцент,  кафедра нейро- и патопсихологии, факультет психологии, МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: e.i.rasskazova@gmail.com

Р.С. Шилко – к.псх.н., доцент,  кафедра методологии психологии, факультет психологии, МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: shilko_rs@psy.msu.ru

М.С. Ковязина – чл.-корр. РАО, д.псх.н., доцент, профессор,  кафедра нейро- и патопсихологии, факультет психологии, МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: kms130766@mail.ru

А.П. Черняев – д.ф.-м.н., зав. кафедрой физики ускорителей и радиационной медицины,  физический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова;  зав. лабораторией пучковых технологий и медицинской физики,  НИИЯФ им. Д.В. Скобельцына МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: a.p.chernyaev@yandex.ru

С.М. Варзарь – к.ф.-м.н., доцент,  кафедра физики ускорителей и радиационной медицины, физический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: varzar@physics.msu.ru

М.В. Желтоножская – к.т.н., ст. науч. сотрудник,  кафедра физики ускорителей и радиационной медицины, физический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова; вед. инженер, лаборатория пучковых технологий и медицинской физики,  НИИЯФ им. Д.В. Скобельцына МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: zhelton@yandex.ru

Е.Н. Лыкова – ст. преподаватель,  физический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова;  вед. инженер, лаборатория пучковых технологий и медицинской физики, 

НИИЯФ им. Д.В. Скобельцына МГУ им. М.В. Ломоносова

E-mail: iv-kate@yandex.ru

В.В. Розанов – д.б.н., профессор,  кафедра физики ускорителей и радиационной медицины, физический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова;  гл. науч. сотрудник, ФГБНУ ВИЛАР (Москва)

E-mail: vrozanov@mail.ru

Постановка проблемы. Оценка эффективности лучевой терапии не может быть полной без учета ситуации самих пациентов. То, как человек реагирует на назначение лучевой терапии, в каком состоянии находится перед ней, что знает о ней, побочных эффектах, последствиях, и чего опасается – также может влиять как на эффективность терапии, так и на связанные с ней риски. Радиологические факторы риска при лучевой терапии могут быть связаны с увеличением дозовой нагрузки, в первую очередь, от неучтенной дозовой нагрузки, вызываемой потоками вторичных частиц. Психологические факторы во многом связаны с субъективным отношением к лучевой терапии, тревогой о здоровье и благополучии пациентов, что требует диагностики этого отношения и возможной психологической коррекции.

Цель. Исследовать взаимосвязь радиологических (дозы излучения, полученной пациентами) и психологических (ожиданий, представлений о лечении) факторов эффективности лучевой терапии при назначении таковой пациентам с онкологическими заболеваниями.

Результаты. Полученные результаты позволяют дать следующие рекомендации по повышению эффективности лучевой терапии для минимизации радиологических рисков: 1) в связи с опасностью дополнительного вклада дозы от быстрых нейтронов в дозу, получаемую пациентом при лучевой терапии, рекомендуется планировать лучевую терапию при энергиях ниже 10 , причем минимизировать использование компенсаторов, внешних клиньев и блоков ускорителя; 2) рекомендовать производителям минимизировать использование материалов с высоким сечением активации фотонов и нейтронов при изготовлении компонентов ускорителя и его аксессуаров; 3) возвращать блоки ускорительного комплекса в исходное положение, а в программу гарантии качества лучевой терапии включить измерение дозы нейтронов; 4) шире использовать портативные радиационные мониторы для оценки дозы при работе линейных медицинских ускорителей с тормозным излучением 10…24 МэВ.

Практическая значимость. Дальнейшие исследования должны быть направлены на расширение выборок и оценку различных социодемографических факторов отношения к лучевой терапии, а также на изучение прогностического значения отношения к лучевой терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

1. Климанов В.А. Радиобиологическое и дозиметрическое планирование лучевой и радионуклидной терапии: Учеб. пособие. М.: НИЯУ МИФИ. 2011.
2. Bednarz B., Xu X.G. Monte Carlo modeling of a 6 and 18 MV Varian Clinac medical accelerator for in-field and out-of-field dose calculations: development and validation // Phys. Med. Biol. 2009. V. 54. P. 43.
3. Howell R.M., Kry S.F., Burgett E., Hertel N.E., Followill D.S. Secondary neutron spectra from modern Varian, Siemens, and Elekta linacs with multileaf collimators // Med. Phys. 2009. V. 36. P. 4027−4038.
4. Vanhavere F., Huyskens D., Struelens L. Peripheral neutron and gamma doses in radiotherapy with an 18 MV linear accelerator // Radiat. Prot. Dosim. 2004. V. 110. P. 607−612.
5. Kry S.F., Howell R.M., Salehpour M., Followill D.S. Neutron spectra and dose equivalents calculated in tissue for high-energy radiation therapy // Med. Phys. 2009. V. 36. P. 1244−1250.
6. Martinez-Ovalle S., Barquero R., Gomez-Ros J., Lallena A. Ambient neutron dose equivalent outside concrete vault rooms for 15 and 18 MV radiotherapy accelerators // Radiat. Prot. Dosim. 2012. V. 148. P. 457−464.
7. Ongaro C., Zanini A., Nastasi U., R’odenas J., Ottaviano G., Manfredotti C. Analysis of photoneutron spectra produced in medical accelerators // Phys. Med. Biol. 2000. V. 45. P. L55−L61.
8. Nedaie H.A., Darestani H., Banaee N., Shagholi N., Mohammadi K., Shahvar A., Bayat E. Neutron dose measurements of Varian and Elekta linacs by TLD600 and TLD700 dosimeters and comparison with MCNP calculations // J. Med. Phys./Assoc. Med. Phys. India. 2014. V. 39. P. 10.
9. Vega-Carrillo H.R., Hernandez-Almaraz B., Hernandez-Davila V.M., Ortiz-Hernandez A. Neutron spectrum and doses in a 18 MV LINAC // J. Radioanal. Nucl. Chem. 2010. V. 283. P. 261−265.
10. Tosi G., Torresin A., Agosteo S., Para A.F., Sangiust V., Zeni L., Silari M. Neutron measurements around medical electron accelerators by active and passive detection technique // Med. Phys. 1991. V. 18. P. 54−60.
11. Maspero M., Berra A., Conti V., Giannini G., Ostinelli A., Prest M., Vallazza E. A real time scintillating fiber Time of flight spectrometer for LINAC photoproduced neutrons // Nucl. Instrum. Methods Phys. Res. Sect. A: Accel., Spectrometers, Detect. Assoc. Equip. 2015. V. 777. P. 154−160.
12. Ezzati A.O., Studenski M.T. Neutron dose in and out of 18 MV photon fields // App. Rad. and Isot. 2017. V. 122. P. 186−192.
13. Bezak E., Takam R., Yeoh E., Marcu Loredana G. The risk of second primary cancers due to peripheral photon and neutron doses received during prostate cancer external beam radiation therapy // Europ. J. of Med. Phys.2017. V. 42. P. 253−258.
14. Naseria A., Mesbahia A. // Rep. of Pract. Oncol. and Radioth. 2010. V. 15. P. 138.
15. Желтоножская М.В., Лыкова Е.Н., Черняев А.П., Яценко В.Н. Исследование потока вторичных частиц медицинского ускорителя электронов // Известия РАН. Сер. физ. 2019. № 83(7). С. 915−919.
16. Осин Е.Н., Леонтьев Д.А. Апробация русскоязычных версий двух шкал экспресс-оценки субъективного благополучия // Материалы III Всерос. социологического конгресса. М.: Ин-т социологии РАН, Российское общество социологов. 2008.
17. Рассказова Е.И., Лебедева А.А. Скрининговая шкала позитивных и негативных переживаний Э. Динера: апробация русскоязычной версии // Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2019. В печати.
18. Colagiuri B., Dhillon H., Butow P.N., Jansen J., Cox K., Jacquet J. Does assessing patients' expectancies about chemotherapy side effects influence their occurrence? // J Pain Symptom Manage. 2013. V. 46(2). P. 275−81.
19. Diener E., Emmons R.A., Larsen R.J., Griffin S. The Satisfaction With Life Scale // Journal of Personality Assessment. 1985. V. 49. P. 71−75.
20. Diener E., Wirtz D., Tov W., Kim-Prieto C., Choi D., Oishi S., Bisqas-Diener R. New well-being measures: short scales to assess flourishing and positive and negative feelings // Social Indicators Research. 2010. V. 97. P. 143−156.
21. Dong S., Butow P.N., Costa D.S., Dhillon H.M., Shields C.G. The influence of patient-centered communication during radiotherapy education sessions on post-consultation patient outcomes // Patient Educ Couns. 2014. V. 95(3). P. 305−12.
22. Guidolin K., Lock M., Brackstone M. Patient-perceived barriers to radiation therapy for breast cancer // Can J Surg. 2018. V. 61(2). P. 141−143.
23. Horne R., Weinman R., Henkins J.M. The beliefs about medication questionnaire: the development and evaluation of a new method for assessing the cognitive representation of medication // Psychology and health. 1996. V. 14. P. 1−24.
24. Kovyazina M., Rasskazova E., Prigorneva E., Varako N. Self-determination theory in rehabilitation of patients with somatic and mental illnesses: validation of Illness and Treatment Self-Regulation Questionnaire in the Russian neurological sample // European Psychiatry. 2019. V. 56. P. S699.
25. Leventhal H., Brissette I., Leventhal E. The common-sense model of self-regulation of health and illness // The self-regulation of health and illness behavior / Ed. by L.D. Cameron, H. Leventhal. Routledge: New York. 2003. P. 42−65.
26. Shaverdian N., Wang X., Hegde J.V., Aledia C., Weidhaas J.B., Steinberg M.L., McCloskey S.A. The patient's perspective on breast radiotherapy: Initial fears and expectations versus reality // Cancer. 2018. V. 124(8). P. 1673−1681.