А.Е. Шупенев1, А.В. Щербачев2, А.В. Сивков3, М.Ю. Просянников4, С.А. Голованов5, Д.А. Войтко6, Н.В. Анохин7, И.А. Кудашов8, А.В. Павлов9, И.С. Коршунов10, А.Н. Тихомиров11, О.И. Аполихин12

3,4–7 НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НРМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва, Россия)
1,2,8–12 Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана (Москва, Россия)
1 ash@bmstu.ru

Постановка проблемы. Как в России, так и в мире наблюдается значительный рост заболеваемости мочекаменной болезнью (МКБ). Важная задача в диагностике и лечении пациентов с МКБ – выявление причин литогенеза, который определяется на основе биохимического анализа крови и мочи, а также анализа химического состава мочевых камней. Однако это не позволяет оценить активность физико-химических процессов, участвующих в кристаллообразовании.

Цель. Разработать метод оценки активности ингибирования образования кристаллов в моче на основе динамического лазерного светорассеяния.

Результаты. Разработан экспериментальный стенд, использующий принципы лазерной турбидиметрии и нефелометрии, для анализа оптических свойств растворов мочи и их фантомов. Стенд позволяет оценивать динамику и основные фазы кристаллообразования в моче пациентов с оксалатным уролитиазом.

Практическая значимость. Результаты исследования показывают принципиальную возможность различения и оценки динамики протекания реакций у биологических расторов с различной активностью ингибирования образования кристаллов разработанным методом. Это открывает перспективы для разработки простых в использовании диагностических приборов, которые позволят в режиме реального времени определять кристаллизационные и антикристаллизационные свойства мочи, что существенно улучшит диагностику, лечение и профилактику МКБ.

1. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Анохин Н.В., Гаджиев Н.К., Малхасян В.А., Акопян Г.Н., Просянников М.Ю. Заболеваемость мочекаменнойболезнью в Российской Федерации с 2005 по 2020 гг. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(2)10-7; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-10-17; [Kaprin A.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Anokhin N.V., Gadzhiev N.K., Malkhasyan V.A., Akopyan G.N., Prosyannikov M.Yu. The incidence of urolithiasis in the russian federation from 2005 to 2020. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya= Experimental and Clinical Urology 2022;15(2)10-7. (In Russian)].
2. Rodgers AL. Physicochemical mechanisms of stone formation. Urolithiasis 2017; (45): 27–32.
3. Pak C.Y., Skurla C., Harvey J. Graphic display of urinary risk factors for renal stone formation // J Urol. 1985. V. 134. № 5. Р. 867–870.
4. Ryall R.L., Stapleton A.M.F. Urinary macromolecules in calcium oxalate stone and crystal matrix: good, bad, or indifferent // Cal­cium Oxalate in Biological Systems / Ed. S.R. Khan. Boca Raton: CRC Press. 1995. P. 265–290.
5. Hess B., Kok D.J. Nucleation, growth, and aggregation of stone forming crystals // Kidney Stones: Medical and Surgical Management / Eds. F.C. Coe, M.J. Favus, C.Y.C. Pak, J.H. Parks and G.M. Preminger. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996. P. 3–32.
6. Khan S.R. Interactions between stone-forming calcific crystals and macromolecules // Urol. Int. 1997. V. 59. № 2. P. 59–71.
7. Фрейтаг Д., Хруска К. Патофизиология нефролитиаза / Почки и гомеостаз в норме и при патологии: Пер. с англ. / Под ред. С. Клара. М.: Медицина. 1987. С. 390–420.
8. Hess B. Neue pathophysiologist Aspecte der Nephrolithiasis // Schwez. Med. Wsch. 1989. V. 119. № 26. P. 929–934.
9. Berland Y., Boistelle R., Olmer M. Urinary supersaturation with respect to brushite in patients suffering calcium oxalate lithiasis // Nephrol. Dial. Transplant. 1990. V. 5. № 3. P. 179–184.
10. Baumann J.M. Stone prevention: why so little progress? [editorial] // Urol. Res. 1998. V. 26. № 2. P. 77–81.
11. Levy F.L., Adams-Huet B., Pak C.Y. Ambulatory evaluation of nephrolithiasis: an update of a 1980 protocol // Am J Med. 1995. V. 98. № 1. P. 50–59.
12. Hess B., Hasler-Strub U., Ackermann D., Jaeger P. Metabolic evaluation of patients with recurrent idiopathic calcium nephrolithiasis // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. V. 12. P. 1362–1368.
13. Pak C.Y., Poindexter J.R., Adams-Huet B., Pearle M.S. Predictive value of kidney stone composition in the detection of metabolic abnormalities // Am .J. Med. 2003. V. 115. № 1. P. 26–32.
14. Breslau N.A., Pak C.Y.C. Metabolic evaluation / Stones: Clinical Menagement of Urolithiasis / Ed. R.A. Roth, B Finlayson. Baltimore, London: Wiliams & Wilkins, 1983. P. 168–180.
15. Abraham P.A., Smith Ch.L. Medical Evaluation and Management of Calcium Nephrolithiasis // Med. Clin. of North. Am. 1984. V. 68. № 2. P. 281–299.
16. Ettinger B. Does hyperuricosuria play a role in calcium oxalate lithiasis? // J. Urol. 1989. V. 141. Pt. 2. P. 738–741.
17. Liatsikos E.N., Bernardo N.O., Dinlenc C.Z., Kapoor R., Smith A.D. Caliceal diverticular calculi: is there a role for metabolic eva­luation? // J. Urol. 2000. V. 164. № 1. P. 18–20.
18. Sutherland J.W., Parks J.H, Coe F.L. Recurrence after a single renal stone in a community practice // Mineral Electrolyte Metabolism. 1985. V. 11. P. 67–69.
19. Strauss A.L, Coe F.L, Parks J.H. Formation of a single calcium stone of renal origin. Clinical and laboratory characteristics of patients // Arch Intern Med. 1982. V. 142. № 3. P. 504–507.
20. Orakzai N., Hanbury D.C., Farrington K. Screening for biochemical abnormalities in urolithiasis patients // J Ayub Med Coll
    Abbottabad. 2004. V.16. № 2. P. 60–62.
21. Yagisawa T., Hayashi T., Yoshida A., Kobayashi Ch., Okuda H., Ishikawa N., Toma H. Comparison of Metabolic Risk Factors in Patients with Recurrent Urolithiasis Stratified according to Age and Gender // Eur. Urol. 2000. V. 38. P. 297–301.
22. Baumann J.M, Affolter B., Caprez U., Clivaz C., GKck Z., Weber R. Stabilization of calcium oxalate suspension by urinary macromolecules, probably an efficient protection from stone formation // Urol Int. 2007. V. 79. № 3. P. 267–272.
23. Tiselius H.-G., Fornander A.M., Nilsson A. Inhibition of Calcium Oxalate Crystallization in Urine // Urol. Res. 1987. V. 15. P. 83–86.
24. Sarig S., Garti M., Azoury R., Wax Y., Perlberg P. A Method for Discrimination Between Calcium Oxalate Stone Formers and Normals // J. Urol. 1982. V. 128. P. 645–649.
25. Baumann J.M. Problems related to the measurement of crystallization conditions in whole urine // Urol. Res. 1989. V. 17. P. 143–151.
26. Аполихин О.И. и др. Кристаллообразующая активность мочи и методы ее измерения // Экспериментальная и клиническая урология. 2023. Т. 16. № 3. С. 146–153.