Д.Ш. Газизова1, М.И. Берсенева2, О.В. Ивлева3, Д.А. Маленков4, Л.В. Сазыкина5

1–5 ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. АН. Бакулева Минздрава России (Москва, Россия)
1 dgazizova@yandex.ru, 2 miberseneva@bakulev.ru, 3 ovivleva@bakulev.ru, 4 damalenkov@bakulev.ru, 5 sazykinalida@yandex.ru

Постановка проблемы. Актуальность изучения нагрузки на сердце определяется необходимостью оценки его резервов при различной степени сердечной недостаточности для выбора в дальнейшем тактики лечения.

Цель. Оценить влияние изменений давлений и сердечного выброса на нагрузку левого и правого желудочков сердца у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП).

Результаты. Рассмотрены гемодинамические данные 69 больных, полученные с помощью мониторно-компьютерного конт­роля в режиме реального времени, разделенные на две подгруппы по величине сердечного индекса больше и меньше среднего значения. Сравнение индексов мощности левого и правого желудочков сердца со значениями, приведенными в литературе, показало, что средние значения не выходят за рамки диапазона здоровых людей. Индекс мощности левого желудочка сердца у тяжелых больных достоверно ниже, чем у более благополучных больных. Для правого желудочка сердца индекс мощности менее благополучных больных от более благополучных больных отличался мало. Вариация мощности левого желудочка сердца детерминировалась вариациями артериального давления и сердечного выброса и тесно с ними связана. Существенная вариация мощности правого желудочка сердца определялась и тесно связана с колебаниями давления в легочной артерии и не связана с изменениями сердечного выброса. Установлено, что имеется механизм, изменяющий легочное артериальное давление и сердечный выброс пропорционально и противоположно друг другу.

Практическая значимость. Результаты будут использованы при выборе терапии с целью оптимизации нагрузки на сердце у больных с ГОКМП.

Газизова Д.Ш., Берсенева М.И., Ивлева О.В., Маленков Д.А., Сазыкина Л.В. Исследование нагрузки на сердце больных с гипертрофической кардиомиопатией // Биомедицинская радиоэлектроника. 2024. T. 27. № 5. С. 63−74. DOI: https://doi.org/ 10.18127/j15604136-202405-10

1. Бураковский В.И., Лищук В.А. Анализ гемодинамической нагрузки миокарда после операций на открытом сердце // Грудная хирургия. 1977. №4. С. 177–192.
2. Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Технология индивидуальной терапии. М.: ООО «ПРИНТ ПРО». 2016. 249 с.
3. Лищук В.А. Общие свойства сердечно-сосудистой системы: Препринт 71–15. Киев, 1971. 20 с.
4. Царегородцев Д.А., Буния И.Р., Халикова М.А., Окишева Е.А. Мощность замедления и ускорения ритма сердца у больных с гипертрофической кардиомиопатией: результаты пятилетнего проспективного исследования // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. 21(7): 3130. DOI 10.15829/1728-880-2022-3130.
5. Greco B., Chait Y., Nathanson B.H., Germain M.J. A novel hypertension management algorithm guided by hemodynamic data // Kidney Int Rep. 2022, 7, 330-333; httpg://doi.org/10.1016.ekir.2021.11/029.
6. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В., Соболев А.В., Махмудова А.Н., Колоскова Н.Н. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы – от управления функциями к согласованию возможностей. Ч. 6. Роль нагрузки на левый и правый желудочки сердца // Клиническая физиология кровообращения. 2015. С. 19–30.
7. Бураковский В.И., Лищук В.А., Соколов М.В., Назарьева О.В. Математическое обеспечение клинических и научных исследований сердечно-сосудистой системы. Методические рекомендации МЗ СССР. М., 1981.
8. Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В., Маковеев С.Н., Кофранек И., Леонов Б.И. Применение цифровых технологий для персонифицированных рекомендаций по лечению сердечной недостаточности // Биомедицинская радиоэлектроника. 2019. № 7. С. 75–86.
9. Лебединский К.М. (ред.) Кровообращение и анестезия. СПб.: Человек. 2015. 1076 с.
10. Айткенхед А.Р., Смит Г., Роуботам Д. Дж. Анастезиология / пер. с англ.; под ред. М.С. Ветшевой. М.: ООО «Рид Элсирвер». 2010.
11. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В., Соболев А.В., Махмудова А.Н. и др. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы – от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 4. Анализ клинического материала // Клиническая физиология кровообращения. 2013. № 1. С. 19–24.
12. Амосова Е.Н. Кариомиопатии. Киев: ООО «Книга плюс». 1999.
13. Burakovsky V.I., Lischuk V.A., Kertsman V.P., Mostkova H.V. Diagnosis of acute heart failure after open-heart surgery using mathematical models. Congenital heart disease/ Williamsburg, Virginia, 1983, 9-10. P. 251–271.
14. Goldkorn R, Naimushin A., Rozen E., Freimark D. Early post-stress decrease in cardiac performance by impedance cardiography and its relationship to the severity and extent of ischemia by myocardial perfusion imaging // BMC Cardiovascular Disorders. 2020. 20:354. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01639-2.
15. Газизова Д.Ш. Клинико-физиологические представления о норме // Клиническая физиология кровообращения. 2005. № 3. С. 49–56.