А.Р. Сабинина – магистрант, кафедра биомедицинских технических систем, МГТУ им. Н.Э. Баумана

  E-mail: anastasiya-sabinina@mail.ru 

Л.П. Сафонова – к.т.н., доцент, кафедра биомедицинских технических систем (БМТ-1),  МГТУ им. Н.Э. Баумана

E-mail: larisa.safonova@gmail.com 

Л.В. Жежелева – к.м.н., врач-офтальмолог, ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, филиал № 1 (Москва)

E-mail: l_zhezheleva@mail.ru 

Постановка проблемы. При хирургическом лечении катаракты производится замена мутного хрусталика интраокулярной линзой (ИОЛ). Перед операцией необходимо подобрать ИОЛ такой оптической силы, чтобы пациенту была обеспечена желаемая рефракция. Так как стандарт расчета не установлен, в современной офтальмохирургической практике применяется множество способов. Достижение требуемого послеоперационного рефракционного результата зависит от множества факторов, в числе которых параметры ИОЛ. В существующих способах расчета эти параметры отражены косвенно в виде А-константы, заявляемой производителем ИОЛ для конкретной модели линзы, и единой для всех номиналов оптической силы этой модели. 

Цель работы – проверка необходимости учитывать непосредственные геометрические и оптические параметры ИОЛ при расчете ее оптической силы для достижения запланированного рефракционного результата после проведения факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. 

Результаты. Исследование проводилось на основе математической модели двухкомпонентной оптической системы глаза, где параметры глаза соответствуют параметрам стандартного глаза Гульстранда. На основе данных о возможных величинах кривизны передней и задней поверхностей ИОЛ, толщины в центре и показателе преломления материала моделируются возможные параметры ИОЛ различных производителей. Полученные параметры используются в двухкомпонентном расчете. Вычисленные двумя способами значения второго главного фокусного расстояния сравниваются, и по степени совпадения делается вывод о влиянии параметров ИОЛ на погрешность конечной рефракции. Составляющая погрешности, возникающей вследствие пренебрежения непосредственными геометрическими и оптическими параметрами ИОЛ, оценивается в 0,5…1,0 дптр, что при суммировании с погрешностями иных факторов, влияющих на расчет ИОЛ, приведет к неудовлетворительному рефракционному результату.

Практическая значимость. Выбор оптимальной комбинации параметров ИОЛ, соответствующей минимальному влиянию погрешностей изготовления, и учет особенностей формы ИОЛ в вычислительных алгоритмах, позволят повысить точность коррекции оптической системы глаза при проведении факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.

1. Hoffer K.J., Savini G. IOL power calculation in short and long eyes. The Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2017. V. 6.  № 4. P. 330–331. 
2. Abulafia A., Barrett G.D., Rotenberg M., Kleinmann G., Levy A., Reitblat Intraocular lens power calculation for eyes with an axial length greater than 26.0 mm: comparison of formulas and methods. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2015. V. 41. №. 3. P. 548–556. 
3. Roberts T.V., Hodge C., Sutton G., Lawless M. Comparison of Hill radial basis function, Barrett Universal and current third generation formulas for the calculation of intraocular lens power during cataract surgery. Clinical & experimental ophthalmology. 2018. V. 46. №. 3. P. 240–246. 
4. Rong X., He W., Zhu Q., Qian D., Lu Y., Zhu X. Intraocular lens power calculation in eyes with extreme myopia: Comparison of Barrett Universal II, Haigis, and Olsen formulas. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2019. V. 45. № 6. P. 732–737.
5. Jeong J., Song H., Lee J.K., Chuck R.S., Kwon J.W. The effect of ocular biometric factors on the accuracy of various IOL power calculation formulas. BMC ophthalmology. 2017. V. 17. №. 1. P. 62.  
6. Hoffer K.J., Aramberri J., Haigis W., Olsen T., Savini G., Shammas H.J. Protocols for studies of intraocular lens formula accuracy. American journal of ophthalmology. 2015. V. 160. №. 3. P. 403–405.
7. Olsen T. Calculation of intraocular lens power: a review. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2007. V. 85. № 5. P. 472–485.
8. Герман И. Физика организма человека. Долгопрудный: Издательский дом «Интеллект». 2011. 992 с.
9. Заказнов Н.П., Кирюшин С.И., Кузичев В.И. Теория оптических систем. М.: Машиностроение. 1992. 448 с.
10. Патент № 2644694 (РФ). Способ определения оптической силы интраокулярной линзы после радиальной кератотомии / Л.В.Жежелева, Ю.А.Гусев, Л.П.Сафонова. 2018. 
11. Тахчиди Х.П., Искаков И.А., Пичикова Н.А. Сравнительная оценка результатов имплантации бифокальных дифракционно-рефракционных и монофокальных интраокулярных линз // Офтальмохирургия. 2009. Т. 1. С. 18–20. 
12. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К., Малюгин Б.Э. Современные стандарты хирургии катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Обзор литературы // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010. Т. 10. № 3. С. 4–10.
13. Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Дзилихов А.А. Эффективная позиция линзы. Обзор // Офтальмохирургия. 2018. № 1. С. 92–97.
14. Kane J.X., Van Heerden A., Atik A., Petsoglou C. Intraocular lens power formula accuracy: comparison of 7 formulas. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2016. V. 42. № 10. P. 1490–1500.
15. User Group for Laser Interference Biometry (ULIB): [сайт]. – URL: http://ocusoft.de/ulib/ (дата обращения 11.03.2020)
16. Вещикова В.Н. Эластичная «реверсная» ИОЛ в хирургии катаракты при миопии высокой степени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2014. 27 с. 
17. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Покровский Д.Ф., Семакина А.С., Абдуллаева С.А. Сравнительный анализ предсказуемости рефракционного результата при иридо-капсульной и иридо-витреальной фиксации двухплоскостной модели ИОЛ // Офтальмология. 2018. Т. 15. № 2. С. 139–145.
18. Cooke D.L., Cooke T.L. Comparison of 9 intraocular lens power calculation formulas // Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2016. V. 42. № 8. P. 1157–1164. 
19. ГОСТ Р 31580.2-2012. Имплантаты офтальмологические. Интраокулярные линзы. Ч. 2. Оптические свойства и методы испытаний. М.: Стандартинформ, 2013. 37 с.
20. Патент № 2339341 (РФ). Интраокулярная линза / С.Хун , Цз. Се, Ст. Дж. Н. Ван, Д. Стэнли, М. Каракелле, М. Дж. Симпсон, С. Чжан. 2008.
21. ГОСТ Р 51580–2000. Линзы контактные мягкие. Общие технические условия. М.: Стандартинформ, 2006. 8 с.
22. Гончаров А.С. Изучение оптических характеристик интраокулярных линз [Электронный ресурс] // Кафедра медицинской физики. Физический факультет МГУ им. М.В. Ломоносова: [сайт]. – URL: http://medphys.phys.msu.ru/n_iol.html (дата обращения 26.03.2020).