Елена Александровна Кижеватова - ассистент, кафедра медицинской и биологической физики, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ (г. Ростов-на-Дону). E-mail: alyonatim@mail.ru Джина Владиславовна Бакузова - ассистент, кафедра нервных болезней и нейрохирургии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ (г. Ростов-на-Дону). E-mail: jinabakuzova@mail.ru Виталий Петрович Омельченко - д.б.н., профессор, зав. кафедрой медицинской и биологической физики, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ (г. Ростов-на-Дону). E-mail: vitaly.omelchenko@mail.ru Валерий Вильямович Ефремов - д.м.н., доцент, профессор, кафедры нервных болезней и нейрохирургии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ (г. Ростов-на-Дону). E-mail: efremov_v@list.ru

Исследовались нарушения когнитивных функций у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ). Учитывались результаты клинической оценки состояния пациентов, а также результаты психологических тестов и решения когнитивных задач. Были проведены электроэнцефалографические (ЭЭГ) исследования с когнитивной нагрузкой. Результатом нашего исследования является разработка способа дифференциальной диагностики сосудистых когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии, когнитивных снижений иной этиологии и нормального когнитивного старения. При выявлении у пациента синдрома умеренных когнитивных расстройств проводилась фоновая регистрация ЭЭГ с от-крытыми и закрытыми глазами, а затем  два вербальных теста «Слова» и «Растения» с одновременной записью ЭЭГ при открытых глазах. Выполнение указанных тестов вызывает активацию наиболее страдающих при ХИМ интеллектуальных функций (внимание, память, речевая активность, мышление). Биоэлектрическая активность наиболее задействованных при этом зон коры (лобные и височные отведения), а также соседних областей, обеспечивающих интегративную деятельность головного мозга, является отражением когнитивных процессов, в том числе патологических. Далее проводился дискриминантный анализ данных выбранных участков записи электрической активности коры и вычис-лялись значения дискриминантных функций. Было выявлено, что для функции теста «Растения» наиболее значимыми оказались альфа-, бета- и тета-ритмы в лобных отведениях, для функции теста «Слова» (аудиальное предъявление)  альфа- и бета-ритмы в лобных, височных и цен-тральных отведениях, для функции «Фон Открытые глаза» (фон ОГ) − альфа- и тета-ритмы в центральных и затылочных отведениях, для функции «Фон Закрытые глаза» (фон ЗГ) − альфа- и тета-ритмы в лобных отведениях. В ходе нашего исследования экспериментально были получены диапазоны значений дискриминантных функций для каждой пробы для больных ХИМ и здоровых пожилых, с которыми следует сравнивать показатели каждого пациента, которому проводится описанная выше диагностическая процедура. В дальнейшем способ был апробирован на 40 больных  добровольцах в неврологическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета, имеющих диагноз «хроническая ишемия головного мозга с умеренными когнитивными расстройствами», 5 больных с болезнью Альцгеймера и 18 здоровых испытуемых. При этом у трех пациентов с клиническим диагнозом ХИМ значения функций не укладывались в необходимые интервалы, что позже было объяснено выяснением иной причины когнитивного дефицита. Вышеописанный способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики сосудистых и других когнитивных расстройств, оптимизировать выбор тактики лечения при минимальном объеме дополнительных методов исследования.

 

1. Вейсман М. Скрытые возможности нашего мозга. СПб.: Вектор. 2012. 325 с.
2. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог: Изд-во ТРТУ. 2000. 268 с.
3. Патент № 2015107404 РФ. Способ диагностики когнитивных нарушений при хронической ишемии мозга / Е.А. Кижеватова, Д.В. Бакузова, В.В. Ефремов, В.П. Омельченко.
4. Кижеватова Е.А., Омельченко В.П. Информационные технологии в исследовании когнитивных функций // Фундаментальные исследования. 2015. № 2-17. С. 3768-3772.
5. Кижеватова Е.А., Омельченко В.П. Анализ биоэлектрической активности головного мозга при когнитивных нарушениях у больных энцефалопатией // Известия Южного федерального университета. Сер. Технические науки. 2014. № 10 (159). С. 69-77
6. Омельченко В.П., Тимошенко Е.А. Применение дискриминантного анализа для классификации ЭЭГ больных диабетической энцефалопатией // Инженерный вестник Дона. 2012. Т. 22. № 4-1 (22). 16 c.
7. Полунина А.Г. Показатели электроэнцефалограммы при оценке когнитивных функций // Журнал неврологии и психиатрии. 2012. № 7. С. 74-82.
8. Смычков А.С. Прогнозирование функционального восстановления и исхода острого периода полушарного ишемического инсульта по данным электроэнцефалографии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2011. 27 с.
9. Цыган В.Н., Боголовский М.М., Миролюбов А.В. Электроэнцефалография / под ред. М.М. Дьяконова. СПб.: Наука. 2008. С. 19-23.