Е.Е. Аденинская – 

к.м.н., руководитель научно-исследовательского Центра профпатологии и гигиены труда гражданской

авиации, ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации» (Москва) E-mail: adeninskaya@gmail.com

Н.Б. Забродина – 

д.м.н., главный врач, ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации» (Москва) E-mail: nbzabrodina@gmail.com

С.Я. Косяков – 

д.м.н., профессор, зав. кафедрой оториноларингологии, ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения РФ (Москва) E-mail: serkosykov@yandex.ru

А.Д. Волгарева – 

к.м.н., ст. науч. сотрудник, ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» E-mail: ad-volgareva@yandex.ru

Н.И. Симонова – 

д.м.н., профессор, директор департамента по науке, 

ЗАО «Клинский институт охраны и условий труда», (г. Клин, Моск. обл.) E-mail: simonovani@yandex.ru

Постановка проблемы. При формировании хронической двусторонней сенсоневральной тугоухости аудиометрические изменения могут формироваться вследствие воздействия множественных причин как производственной, так и непроизводственной природы, включая воздействие шума, влияние ототоксических препаратов, старение организма, проявление сердечно-сосудистой патологии и др. Основным и наиболее доступным методом исследования слуха является тональная пороговая аудиометрия, при этом одной из нерешенных проблем остается алгоритм идентификации основных факторов риска, вызвавших нарушение слуха, на основе анализа профиля (внешнего вида) аудиометрической кривой.

Цель работы – оценка возможности использования профиля аудиометрической кривой в качестве скрининг-теста для определения вероятных причин сформировавшихся нарушений слуха.

Результаты. Установлено, что развитие «шумовых» изменений на аудиограмме без формирования характерного

«зубца» или «впадины» невозможно, так как шум оказывает свое разрушающее влияние только на частотах 3 и/или  4 кГц. Для оценки вклада воздействия шума в общую потерю слуха необходима оценка шумового порогового сдвига, величина которого должна быть не менее чем на 10 дБ выше возрастного порога слуха на частотах 3 и 4 кГц. 

Практическая значимость. Профиль аудиометрической кривой может быть использован как скрининг-тест для лиц, подверженных риску ухудшения здоровья, так как он коррелирует с производственными и непроизводственными факторами риска, включая воздействие производственного шума, заболевания системы кровообращения, возрастные характеристики работников. Это позволяет применять все диагностические и реабилитационные возможности для улучшения качества жизни и продления трудового долголетия работников шумовых профессий. 

1. Graydon K., Waterworth C., Miller H., Gunasekera H. Global burden of hearing impairment and ear disease // J. Laryngol. Otol. 2019. Jan. V. 133 (1). P. 18–25.
2. Mirza R., Kirchner D.O., Bruce D., R.A. Dobie, Crawford J. ACOEM Task Force on Occupational Hearing Loss // Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2018. V. 60. Is. 9. P. 498–501.
3. Lie A., Skogstad M., Johannessen H.A., Tynes T., Mehlum I.S., Nordby K.C., Engdahl B., Tambs K. Occupational noise exposure and hearing: a systematic review // Int Arch Occup Environ Health. 2016. Apr. V. 89(3). P. 351–72.
4. Musiek F.E., Shinn J., Chermak G.D., Bamiou D.E. Perspectives on the Pure-Tone Audiogram // J. Am. Acad. Audiol. 2017. Jul.–Aug. V. 28(7). P. 655–671.
5. Patel R., McKinnon B.J. Hearing Loss in the Elderly // Clin. Geriatr. Med. 2018. May. V. 34(2). P. 163–174.
6. Bao M., Song Y., Cai J., Wu S., Yang X. Blood Pressure Variability Is Associated with Hearing and Hearing Loss: A Population-Based Study in Males // Int. J. Hypertens. 2019. P. 989–1025.
7. Skogstad M., Johannessen H.A., Tynes T., Mehlum I.S., Nordby K.-C., Lie A. Systematic review of the cardiovascular effects of occupational noise // Occup. Med. (Lond). 2016. V. 66 (6).
8. Friedland D.R., Cederberg C., Tarima S. Audiometric pattern as a predictor of cardiovascular status: development of a model for assessment of risk // Laryngoscope. 2009. Mar. V. 119(3). P. 473–86.
9. Патент № 2004116088(017214) (РФ). Способ ранней диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости / А.Д. Волгарева, М.П. Обухова. 2004.
10. Le T.N., Straatman L.V., Lea J., Westerberg B. Current insights in noise-induced hearing loss: a literature review of the underlying mechanism, pathophysiology, asymmetry, and management options. Journal of Otolaryngology // Head & Neck Surgery. 2017. V. 46. P. 41.
11. Morris R.J. On the Need for an «Industry-Wide Standard» Definition of an Audiometric Notch and the Lack of Specificity of the Audiometric Notch in the Diagnosis of Noise-Induced Hearing Loss // J. Occup Environ Med. 2019. May. V. 61(5). P. e226.
12. Bertrand R.A., Huang Z. Association between audiometric patterns and probabilities of cardiovascular diseases // Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018. Dec. V. 3(6). P. 478–485.
13. Patel R., McKinnon. B.J. Hearing Loss in the Elderly. Clin Geriatr Med. 2018. May. V. 34(2). P. 163–174.
14. Spankovich C., Le Prell C.G. Associations between dietary quality, noise, and hearing: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2002 // International Journal of Audiology. 2014. V. 53(11).